陆越悦，滕尧树

近年来，变应性鼻炎(allergic rhinitis)的发病率逐年增高，其中不乏处于妊娠期妇女。妊娠期间，由于孕妇体内激素水平及免疫系统功能会发生不同程度的变化，部分孕妇可出现变应性鼻炎发作或加重，对孕妇生活质量及胎儿造成的影响不容忽视，如睡眠障碍、焦虑、哮喘加重或控制不良、鼻窦炎发作等[1]。

那么在妊娠期间究竟要不要接受变应性鼻炎的治疗，以及选择怎样的治疗方案比较合理呢？明确诊断、环境控制、患者教育、合理用药，避免或减少变应性鼻炎及其治疗药物对孕妇和胎儿可能造成的危害，是妊娠期间变应性鼻炎诊治的关键。

对于患有变应性鼻炎症状(如鼻痒、喷嚏、流清涕及鼻塞等)的育龄女性，建议在怀孕之前进行变应原检测，便于妊娠期间采取适当措施加以规避。妊娠期间如考虑行变应原检测，建议采用血清变应原特异性IgE测定，避免因皮肤点刺试验而诱发严重过敏反应的风险[2]。

由于妊娠期孕妇生理机能会发生变化，药物进入孕妇体内所发生的药理作用以及药物代谢动力学都会发生相应改变。某些药物还可以通过胎盘屏障，对胎儿产生不良影响，尤其妊娠早期3个月内，药物致畸的风险最高。因此，妊娠期间用药的重要原则是保障孕妇及胎儿的安全。

日本变应性鼻炎指南(2020版)指出，妊娠第4个月以后，经权衡利弊需要药物治疗变应性鼻炎，建议最小剂量应用鼻腔局部药物，如鼻用肥大细胞膜稳定剂、鼻用抗组胺剂和鼻用糖皮质激素[1]。……