段素唐

摘要：永久心脏起搏器的应用减少了恶性心律失常事件发生，但穿刺后并发症仍有发生，不利于患者预后。术后并发症的发生与多种因素有关，如手术操作损伤[1]、术后护理不当[2]等，也有研究指出在右心室心尖部（right ventricular apex，RVA）植入起搏电极后，致使心室激动顺序异于生理状态，导致多种并发症[3]，不利于术后患者的临床预后和生存质量。本科收治了一例老年女性永久心脏起搏器脱出的患者。

关键词：永久心脏起搏器;心律失常;囊袋感染;护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-314-01

1.病例介绍

患者，72岁，女性，2014年5月因“晕倒2次”入住我科，诊断考虑“病窦综合征”，行永久性单腔起搏器植入术，期间未到我科起搏器程控;2020年8月因起搏器电池耗竭入住我科更换起搏器电池。心电图示：起搏心律为主，偶有异位夺获;心脏超声示：左房增大，主动脉窦部增宽;三尖瓣部分反流;左室舒张功能减退。初步诊断：1、起搏心律、 心功能Ⅲ级;2、起搏器囊袋感染;3、永久性单腔起搏器植入术后。

查体： P 58次/分 BP 110/70mmHg 一般情况及精神尚可，神志清楚，对答切题，高枕卧位，左锁骨下起搏器囊袋周围皮肤发红，术口破损，有黄色分泌物覆盖。

患者诊断明确，高度房室阻滞和室性逸搏心律，心脏供血不足，造成头晕，一过性意识丧失，有明确起搏器植入指征。入院后予心内科常规护理，完善术前相关检查后，在介入室行左侧锁骨下单腔起搏器植入术，手术顺利，术后患者顺利出院。 2020年10月患者起搏器囊袋破溃，起……