张巧玲

（周口永兴医院，河南 周口461000）

孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorders，ASD）又被称之为孤独症、自闭症，属于严重精神障碍疾病，据调查统计数据显示，ASD近年来呈逐年递增趋势［1］。该病属于先天性疾病，患儿早期发病难以察觉，从而可能错过最佳治疗时期。ASD患儿多表现出交流障碍，行为刻板等症状，因此在婴幼儿出生后，若出现语言、行动发育迟缓问题则需警惕。此外，患儿存在社会认可度低，与父母间缺乏安全依恋问题［2］。所以患儿康复治疗不仅是家庭责任，也是社会研究课题。本次研究为帮助ASD患儿改善病情，采取执行式家庭互动联合主观社会支持疗法，现取得一定成果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取周口永兴医院自2016～2020年就诊的88例ASD患儿为研究对象，随机分为两组各44例。观察组患儿男27例，女17例；平均年龄（5.2±2.1）岁；父母在婚42例，离异2例；主要照顾直系亲属为父亲6例，母亲38例；父母小初水平11例，高中15例，大学18例。对照组患儿男31例，女13例；平均年龄（4.9±1.8）岁；父母在婚41例，离异3例；主要照顾直系亲属为父亲4例，母亲40例；父母小初水平9例，高中17例，大学18例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规康复训练，包括语言、肢体运动等方面，每次60 min，持续3个月。观察组采用执行式家庭互动联合主观社会支持疗法，具体如下：a）执行式家庭互动：由科室经验丰富医务人员向患儿家属科普ASD相关知识，康复锻炼方法，提高家属对疾病认识程度，确保家属能够掌握正确技能后，向患儿家属发放康复训练教具，由家属在家中对患儿进行康复训练，由此增进家庭成员之间感情与沟通。每日坚持训练至少4 h，每周训练至少5 d，持续3个月。b）主观社会支持疗法：建立完善医疗体系，由专业医务人员向社会培训机构进行宣教，获得培训机构支持，告知患儿家属定期带领患儿参加相关培训课程，指导患儿与其他小朋友接触，多进行户外活动，改善患儿言语、交际能力，提升社会融合性，每周1次，持续3个月。

1.3 评估标准

采用孤独症行为量表（ABC）［3］评估病情严重程度。该量表包含5个维度共计57个条目，分别为感觉维度、交往维度、运动维度、语言维度、生活自理维度，总分≥62分为自闭症，得分越高，病情越严重。采用心理教育评定量表（C－PEP）［3］评估发育水平，该量表包含2个维度139个测试项目，分别是发展维度、病理行为维度。总分越高，表明患儿发育水平越高。采用家庭功能评定量表（FAD）［2］评估家庭功能，该量表包含7个维度，本次研究选用情感反应维度、沟通维度、问题解决维度进行评估，得分越高，表明家庭越功能越差。

1.4 观察指标

比较治疗前及治疗3个月后，两组患儿病情严重程度（ABC）、发育水平（C－PEP）、家庭功能（FAD）变化。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析数据。计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果比较（±s） 分

表1 两组治疗效果比较（±s） 分

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 ABC评分C－PEP评分FAD评分感觉 交往 运动 语言 生活自理 发展 病理行为 情感反应 沟通 问题解决对照组 治疗前23.02±2.46 26.42±2.54 28.23±2.05 31.66±2.81 25.83±2.57 66.02±2.54 27.12±2.48 17.01±1.67 22.74±1.63 16.23±1.56治疗后 19.52±2.391）23.14±2.311）25.62±2.731）28.63±2.481）22.43±2.651）69.34±2.611）31.44±2.571）14.84±1.461）20.47±1.551）14.02±1.231）观察组 治疗前22.93±2.47 26.67±2.42 27.87±2.44 31.83±2.79 26.39±2.67 65.46±2.97 26.98±2.34 16.72±1.34 22.31±1.65 15.89±1.74治疗后 17.46±2.181）2）21.62±2.031）2）23.36±2.511）2）26.72±2.361）2）20.82±2.711）2）71.25±2.381）2）33.27±2.461）2）13.47±1.521）2）19.38±1.761）2）12.47±1.341）2

3 讨论

ASD患儿小脑发育异常，将导致其语言、运动、认知等功能障碍，需采取合理治疗方式，帮助患儿提高小脑发育水平有助于改善病情［3］。本次研究发现，采取执行式家庭互动联合主观社会支持疗法后，患儿病情严重程度明显好转，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因可能是采用执行式家庭互动后，患儿与父母之间情感交流增多，父母能够正确认识该疾病，并正视患儿，帮助患儿进行康复治疗，在通过各种小游戏，增加相互之间亲密感，在父母诱导下，使患儿主动尝试说话沟通，在搭积木，家庭成员共同做些小家务活动中，也逐步锻炼患儿精细运动、粗大运动发育水平，使患儿更加灵活，从而改善病情，在这些过程中，患儿发育水平也逐步提高，因此治疗3个月后，患儿发育水平明显提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

随着人们对ASD认识程度加深，对患儿接纳度也再不断提高。通过社会主观支持疗法后，患儿逐步与其他正常同龄儿童接触，在潜移默化中学习，从而使患儿被接纳，走入社会，因此患儿家庭压力减小，从而使家庭成员之间沟通增多，感情增进，矛盾争执减少，各类家庭问题得到有效解决，因此家庭功能评分逐步增高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用执行式家庭互动联合主观社会支持疗法取得较好效果，可帮助ASD患儿提高发育水平，改善病情后逐步融入社会，从而使其家庭功能得以优化。