刘守尧 袁 泉 赵芮崧 赵其超 夏仲元

1.中日友好医院中医外科，北京 100029；2.中日友好医院病理科，北京 100029；3.中日友好医院放射科，北京 100029

心脏术后伤口并发症已经成为业界亟需关注的问题，如伤口感染、裂开和延迟愈合等，其中胸部伤口并发症发生率高达24%[1-2]，下肢血管供区伤口并发症发生率为3%～25%[3]。涉及胸骨切开的心脏手术，如冠状动脉搭桥术、瓣膜手术、心脏移植术等，通常都有胸骨裂开、伤口感染的风险。据统计，3%～8%的患者发生胸骨裂开，8%的患者发生浅表伤口感染，2%的患者发生深层伤口感染[4]，其中胸骨伤口感染、纵隔炎导致的死亡率高达3%～40%[5-6]。如何有效促进伤口快速愈合，依然是目前临床面临的棘手问题。临床中将溃疡油和纳米银联合用于治疗心脏手术相关伤口并发症，包括伤口感染、裂开等，取得满意疗效。现将典型病例报道如下：

1 病例资料

本文选取4 例2018—2020 年于中日友好医院住院治疗的患者[男3 例，女1 例，平均年龄（63.25±17.17）岁]，均行开胸心脏手术，术后1 个月伤口仍未愈合。对伤口进行评估和清创治疗后，给予溃疡油联合纳米银外敷进行创面治疗。伤口分别于65、45、40、65 d 后愈合，平均愈合时间为（53.75±13.15）d。

患者病历资料包括性别、年龄、主诉、既往病史、相关检验结果、伤口特征、治疗方法、愈合时间，具体资料见表1。

表1 患者病历资料

治疗前伤口主要表现为裂开、创缘坏死、硬痂形成、伤口内组织失活、胸骨开裂、脓液积聚。2 例伴有鲍曼不动杆菌定殖；3 例存在胸壁伤口不愈合，2 例存在下肢血管供区伤口不愈合，1 例胸骨裂开及内固定物松动。……