伍 晴 马晓萌 罗银河▲ 王孟清

1.湖南中医药大学中西医结合学院，湖南长沙 410208；2.湖南中医药大学第一附属医院儿科，湖南长沙 410007

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）是特殊类型的一种哮喘，临床表现以咳嗽为主或唯一，无典型哮喘的明显喘息、气促等症状，但有气道高反应性，常在夜间和/或清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，且气道病理生理改变与典型哮喘相似，包括气道壁以嗜酸性粒细胞为主的炎症细胞浸润、气道黏膜水肿、平滑肌痉挛和气道内炎症分泌物阻塞等，CVA若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作[1-3]。临床上尝试用糖皮质激素、抗组胺药、茶碱类及β 受体激动剂治疗咳嗽变异性哮喘，虽能有效改善患者临床症状，但研究发现，长期使用这类药物会诱发肝功能障碍及骨质疏松，造成肾上腺皮质萎缩或类肾上腺皮质功能紊乱等不良反应[4-9]。且治疗措施短期有效，长期治疗副作用大，并且停药后易复发[10-11]。CVA 属中医学“风咳”“顿咳”范畴。《素问·咳论》指出：“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽不离肺，也不止与肺有关，与肝、脾、心、肾皆有关系。近年来，有研究将CVA 的主要病因病机归纳为风、痰、瘀、郁、虚的相互影响，因此导致伏痰瘀阻肺络，肺脾肾不足，正虚邪实，虚实夹杂，病情缠绵难愈[12-13]。

中医药以辨证论治、整体调节的优势治疗CVA，根据病情分型、分期、分脏选择不同的复方和中药配伍进行治疗，临床疗效显著，通过与西药联用还能减少不良反应，在临床得到广泛支持和应用。……