艾勇彪 黄 军 章书铭 李文仿 张丹峰

湖北省十堰市太和医院 湖北医药学院附属太和医院甲乳外科，湖北十堰 442000

新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）是多数局部晚期乳腺癌患者首选的治疗方案[1]。通过评估NAC 疗效，不仅可以指导治疗方案的制订和调整，还可以为患者的预后提供有价值的参考信息[1-3]。目前对NAC 疗效的评价包括临床评价和病理评价，但尚无统一标准，因此探寻影响乳腺癌NAC 疗效的因素有重要的意义。本研究回顾分析于湖北省十堰市太和医院（以下简称“我院”）接受NAC 治疗的局部晚期乳腺癌患者临床病理资料，采用实体肿瘤的疗效评价标准（response evaluation criteria in solid tumors，RECIST）1.1 版[4]和病理Miller-Payne 评价系统[5]对NAC 疗效进行评价，分析临床病理特征对NAC 疗效的影响因素和患者的预后情况，以期为该类患者争取最大的临床获益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012 年1 月至2015 年12 月我院甲乳外科接受NAC 治疗的女性乳腺癌患者的病历资料。按临床效果将其分为临床有效组（149 例）和临床无效组（32 例），再按病理效果将其分为病理有效组（70 例）和病理无效组（111 例）。纳入标准：①初诊Ⅱ-Ⅲ期，穿刺病理确诊，雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体-2（human epidermal growthfactor receptor 2，HER2）、Ki-67、p53 状态明确；②NAC 后行改良根治术。排除标准：①远处转移；②原位癌、炎性乳腺癌；③存在化疗禁忌。

1.2 NAC 疗效判定

临床评价疗效采用RECIST 进行评价，临床完全缓解（clinical complete response，cCR）+部分缓解为临床有效；稳定+进展为临床无效。病理学疗效评价采用Miller-Payne 评价系统，该系统分为5 个等级。将4 级和5 级[病理学完全缓解（pathologic complete response，pCR）]评价为病理有效，1～3 级评价为病理无效。……