邵丽娜 李 晔 樊 伟 宋 锴

江苏省宜兴市人民医院肾脏科，江苏宜兴 214200

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管发病率越来越高，且死亡率高，心因性死亡风险高[1]。MHD 在延长肾衰患者生存时间的同时，加剧了动脉粥样硬化和钙化进程，MHD 患者的冠心病发病率较普通人群高10 倍左右[2]，因此，如何识别高危心血管事件风险的MHD 患者至关重要。冠状动脉钙化积分（coronary artery calcification score，CACs）是动脉粥样硬化的早期标志，是心血管疾病和心血管死亡的独立危险因素[3]。已有研究证实MHD 患者冠状动脉钙化（coronary artery calcification，CAC）与机体电解质代谢紊乱、糖尿病病史、低白蛋白血症等因素有关[4-6]，但目前尚无统一定论。因此开展本研究以探讨MHD 糖尿病肾病患者冠状动脉病变的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018 年1 月至12 月江苏省宜兴市人民医院（以下简称“我院”）行MHD 的91 例糖尿病肾病患者的临床资料。纳入标准：①年龄≥18 周岁；②透析≥3 次/周、≥4 h/次；③透析龄≥6 个月；④一般情况及精神状况平稳；⑤临床资料完整；⑥患者同意入组。排除标准：①既往行甲状旁腺切除术；②近1 个月内使用碳酸镧、抗过敏药物、加巴喷丁等可能影响瘙痒的药物；③近1 个月内合并感染；④合并恶性肿瘤或慢性肝炎。

1.2 研究方法

1.2.1 透析方案 透析机为Fresenius 4008s（德国费森有限公司），透析器为Fresenius 1.4 m2（德国费森有限公司），自体动静脉内瘘、人造血管内瘘和颈内静脉长期导管是透析通路，透析血流量为200～300 ml/min，透析液流量设定为500 ml/min。

1.2.2 临床资料收集 患者临床基本特征包括性别、年龄、透析龄、原发疾病、吸烟史、血压、近1 个月内钙剂（包括碳酸钙、醋酸钙）和活性维生素D 使用情况；……