栾国刚，黄晶晶，严涛

(宜昌市第一人民医院眼科，湖北 宜昌 443000)

随着电子产品的普及，近视的发生率急剧上升，我国青少年近视发生率已明显高于其他国家。大量研究[1-3]显示：角膜塑形镜对青少年近视的进展有明显的延缓作用，安全性也高，中低度近视青少年一般仅需要佩戴普通球面角膜塑形镜。而有研究[4-5]表明：对于散光较高的青少年采用普通球面效果可能欠佳。且既往研究并未对2种角膜塑形镜有效性(视力改善、近视的控制)和安全性(泪膜、眼压、角膜染色)作一个全面对比分析。本研究拟比较近视伴散光青少年配戴球面和环曲面角膜塑形镜后有效性与安全性。

1 对象与方法

1.1 对象

选择宜昌市第一人民医院2016年3月至2018年3月收治近视伴较高散光青少年94例(178眼)为研究对象，双眼佩戴者均为同一类型塑形镜。纳入标准：自愿签署知情同意书；年龄≥8周岁；近视度数≤−6.00 D；角膜散光−1.50～−3.50 D。排除标准：干眼患者；眼部急、慢性炎症者；不能坚持佩戴者。

1.2 方法

根据配戴的塑形镜分成球面塑形镜组(48例，90眼)与环曲面塑形镜组(46例，88眼)，其中球面塑形镜组男22例，女26例，年龄9～13(10.11±1.96)岁；环曲面塑形镜组配戴环曲面角膜塑形镜，男21例，女25例，年龄9～14(10.35±1.62)岁。2组均进行角膜散光测量，选择德国的Oculus计算机辅助角膜地形图，采用24环角膜镜进行对角膜摄影，以计算机设定的程序进行角膜影像转换屈光力，记录Simk读数，散光度CD(astigmatism)：Simk1-Simk2。日本尼德克眼科A超：测量眼轴长度(axis length，AL)，测量10次取平均值；拓普康RM-8000A全自动电脑验光仪验光3次取平均值记录球镜度数(spherical mirror degree，SD)；……