梁井婷 安徽寿县县医院

引言

医院的全面预算管理工作，其重点在于“全面”，在过去以往的医院预算管理工作中，由于医院预算工作不全面，缺乏细致的特点，从而导致预算效果不良。在当前的医院发展背景下，全面预算管理工作得到了进一步加强和提升。充分探讨医院全面预算管理中发生的主要问题，并以此进行有针对性的实施和开展工作，是提升医院全面预算及管理效果的有效措施。

一、医院全面预算管理存在的问题

医院的全面预算管理是指在对医院运营过程中的基础活动、经营工作以及投资方面的一切运营活动进行相应的财务计划，完善各部门的预算计划，从整体发展方向和实际业务情况进行详细管理，全面预算管理工作一种具有系统性和综合性有利于加强医院内部工作的统一管理，有利于提高医院的资源配置效率，减少资源浪费，但是通过对目前各医院的预算管理体制进行调查可以发现，在实行全面预算管理方面仍然存在着很多急需解决的问题。

在医院各方面体系不断完善的背景环境下，全面预算管理工作效果得到了有效的提升和发展。在实际的预算工作中，由于科室各环节及内容的不完善等问题造成全年预算管理效果不理想。提升医院全面预算管理效果需要通过基础性的环节分析探究其中存在的主要问题，结合实际情况探究问题的主要成因，从而提出相应的解决策略。以下将通过缺乏具体且准确的预算编制、对预算管理工作缺乏重视、缺乏现代信息化管理方式、缺乏完善的预算管理机制四个方向，对医院全面预算管理中存在的问题进行分析。

（一）缺乏具体且准确的预算编制

在医院预算管理工作的现状中，大部分医院在即兴全面预算工作期间，仅仅是财务部门在医院上年度决算报表的基础上加加减减，医院整体的预算情况，缺乏细节性的预算管理方式。但是医院实际的管理系统比较复杂，一部分是类似行政管理，一部分是介于企业管理。特别是各个科室之间存在较大的差距，执行年度中不同时间段存在较大差距，进而导致预算效果不理想。同时，很多预算的数据缺乏严谨性，预算项目分类缺乏准确性等，进而导致预算效果较差的问题出现。这些预算问题的根本成因在于预算编制不完善、预算标准缺乏准确性而造成的结果。在全面预算的发展背景下，具体且准确的预算编制是保证全面预算效果的关键因素。因此，在目前医院全面预算管理体系中，缺乏具体且准确的预算编制是导致预算效果出现偏差和问题的关键成因。

当前医院所实施的预算管理模式通常只对财务方面进行的计划，缺乏与其他部门的合作，整体的财务匹配程度不高，无法对医院财务进行全面管理。例如在进行业务管理时，管理部门的工作人员只将医疗活动过程中所产生的财务消耗记录到了财务预算计划中，却没有将采购设备以及相关的投资支出纳入业务预算管理中，同时也没有对设备的折旧费用和人工费用等方面进行考量，产生了一定的财务管理误差，缺乏科学性和灵活性。

（二）对预算管理工作缺乏重视

依据以往及目前的医院预算管理体系观察发现，部分医院的相关领导和管理部门对于全面预算工作并不重视，进而导致预算效果不理想。财务部门工作的执行强度和威信力很大程度上取决于医院领导的态度。相较于其他部门来说，医院的财务部门和本部门自身是一种平等关系，因此在进行财务申报时只会根据本部门的支出状况进行申报，很少按照原定的预算管理计划执行，导致医院财务管理部门的预算管理工作执行力度很差。

大部分医院在相关预算管理工作中多由财务部门负责及管理，这并不是十分有效的管理方式。医院主要负责人及管理者对全面预算工作的不重视，会严重影响预算效果，导致此工作内容执行力不足的问题出现，从而产生了医院资源配置不合理以及资源浪费的现象。很多全面预算工作被搁置或停止的根本成因便在于领导阶层重视不足。同时，由于缺少合理的奖惩机制，导致预算管理工作在一线岗位的实行遇到了很大的阻碍，各部门之间缺少配合，预算管理人员的工作很难进行，实际的直出很难与计划中的预算金额相匹配。这种情况会降低预算管理人员的工作积极性，由于缺乏制度的制约，预算管理人员和其他部门的工作人员对于预算计划都没有引起足够的重视，导致预算部门的工作人员在制定预算计划时缺乏严谨性，其他部门的工作人员执行预算计划也十分散漫。

（三）缺乏现代信息化管理方式

当前信息技术社会背景环境下，信息化模式已经深入医院多方面管理体系中，为医院的工作效率和质量的提升效果起到了较强的促进作用。但是在全面预算的工作内容中，信息化管理模式并未真正落实到具体工作环节中，这是影响现代信息化全面预算管理效果的重要问题。通过现代信息技术对预算管理的数据信息进行管理和分析，可以大大减少工作人员的重复工作，提高工作人员的效率。当前时代背景的医院预算管理工作以及不仅仅是简单的在前一年的基础上进行适当的增幅和减幅，还要求对医院整体的业务情况进行分析。如果完全通过人工计算和分析的形式进行数据整理，消耗的时间周期较长，也更容易出现计算误差。对于预算管理工作来说，一点点失误就可能对整体计划造成较大影响，因此加快医院全面预算管理的现代化进程是促进预算管理工作发展的重要影响因素。

（四）缺乏完善的预算管理机制

全面预算管理机制的建立及完善是促进提升预算管理效果的重要内容。部分医院在进行全面预算管理工作期间，相关管理机制的制定依然停留在初始阶段，并未根据实际工作情况和医院背景内容进行调整和变动。长此以往，单一化的医院预算方式会严重影响医院的进步和发展。其根本原因在于医院不断地进步、社会不断地发展，固化的管理模式和管理机制并不适合医院的全面发展目标。因此，在目前阶段的意愿预算管理工作中，缺乏完善的预算管理机制是需要解决的重要问题之一。

我国当前对于医疗机构进行了多个方面的改革，加大了对于医疗机构以及医药集团的扶持力度，这样的政策条件导致医院财务方面面临着更加激烈的市场竞争，盈利渠道有一定程度的缩减。为了更好地提升医院在市场经济背景下的竞争力度，医院要更加注重服务质量的提升。提升服务质量除了要提高工作人员的职业素养以外，还要加强相应的基础设施建设，加强预算管理可以在一定程度上帮助医院减少日常的经济支出，优化资源配置结构，加强资源的利用效率，减少资源浪费，从而增加更多购置医疗设备的资金投入，进一步提高医院在医疗市场中的竞争力度，促进医院平稳、健康发展。

二、完善医院全面预算管理的对策

针对医院全面预算管理工作中存在的问题，设计针对性的预算管理策略是促进提升医院管理效果的有效方式。预算管理与医院各个部门的业务都有一定的工作内容上的重合，想要真正地促进医院全面预算管理工作的开展，就要将预算管理部门的发展与各个部门之间的现状结合起来，从整体考量、统筹规划。多管齐下才是促进医院预算管理工作全面发展的正确途径和手段。以下将分别通过健全医院预算管理编制、加强重视医院预算管理工作、利用现代信息化预算管理方式、构建及完善全面预算管理机制四方面策略，对完善医院全面预算管理的对策进行分析。

（一）健全医院预算管理编制

健全医院预算管理编制是医院整体工作人员的责任。在预算编制计划设计中，需要依据已经完成的预算工作任务设计来计划未来的发展目标，以合理的预算方式促进提升医院预算管理编制效果。在此环节中，健全医院预算管理编制需要以完善的管理架构作为基础与核心，其中要包含主要管理及负责人员、各科室的管理负责人员以及每一名员工的实际工作目标。将医院全面预算管理编制工作分布于每一名医护工作人员身上，以责任制的形式推进工作，可以有效提升工作效率，强化工作效果。在医院全面预算管理编制完成过程中，对医院的各个支出项目进行详细规划，可以保证财务管理的效果，强化各阶层人员的管理能力[1]。

预算管理部门的工作人员在制定预算计划时不能仅仅按照前一年的预算情况进行简单的比例增加，而是要根据医院各部门的实际情况进行调整，确定预算计划与各部门之间实际情况是否相吻合。如果在执行过程中出现了实际情况与预算计划相差较大的情况，一定要及时地找到出现问题的原因，并且进行调查和分析，找到相关的负责人员，积极探讨相应的解决方案，对工作内容进行调整。避免预算计划与实际支出不符的情况再次发生。

（二）加强重视医院预算管理工作

在医院全面预算管理工作缺乏重视性的背景环境下，加强提升医院内部各个部门及相关领导人物对于全面预算的重视是非常重要的环节。对此，要通过多方面角度进行分析，综合医院实际情况，设计全面预算管理反感，从而促进提升医院管理效果。首先，要将全面预算管理的重要意义对相关责任人和管理人员进行传达，使医院各个科室员工深切感受到全面预算管理工作对于医院整体工作的重要意义，从而促进提升全面预算管理效果。其次，为了进一步强化相关管理人员对全面预算工作的管理信心，医院要注重利用激励引导的方式，将提升全面预算管理效果的有效方式进行互动沟通，激发相关管理人员的创新管理意识。同时在交流及互动过程中，使相关管理人员可以进行及时沟通，加强各科室之间的互动效果，为之后的全面预算管理工作做好基础建设[2]。最后，全面实施预算管理工作将此作为绩效的考核项目之一，是促进提升医院相关管理层人员对其重视度的一个有效措施。绩效考核工作是医院提升各个阶层医护工作人员各方面核心素养的关键方式，针对医院管理层对医护人员的考核，可以把全面预算管理工作融入进去作为考核内容之一，可以有效提升其工作积极性，使其对全面预算管理工作起到较强的重视程度，进而为医院的发展和进步起到较强的辅助作用。明确预算管理工作后应该以纸质文件的形式下发给各个部门，严格按照相应的规章制定执行，加强预算执行的管理力度。

（三）利用现代信息化预算管理方式

现代信息化技术的发展环境下，为工作和生活带来了较强的促进作用，医院的各环节管理工作中，在信息化背景环境的影响作用下，不仅提升了工作效率，同时有效强化发展了工作效果。将信息化管理方式与全面预算工作内容相结合，是促进提升其工作效果的有效方案。首先，为了落实信息化预算管理模式，加强对相关预算数据进行搜集及管理是促进提升全面预算管理效果的基础环节。其次，充分利用现代信息技术将相关数据进行录入，以互联网共线性特点将数据进行上传，使医院的各阶层领导可以通过登录医院内部的系统进行了解及分析相关预算数据。这种形式有效促进提升了全面预算的工作效率。最后，在全面预算管理工作中，可以有效实现医院财物合理分配的工作目标，这同时是全面预算的主要工作内容之一。财物合理分配在目前阶段的医院管理体系中有着极其重要的作用，是促进提升医院全面预算效果，发展医院综合水平提升及进步的关键环节。因此，将现代化信息技术模式运用至全面预算管理工作中，是有利于提升医院预算管理效果的有效措施，同时是降低相关预算管理人员工作压力的关键方案。

（四）构建并完善全面预算管理机制

在全面预算管理工作进行落实期间，需要以严谨的预算机制作为核心内容，以此保证全面预算工作的效果。构建及完善全面预算管理机制需要从多个角度进行分析，保证全面预算管理机制的制定效果，从而促进提升全面预算管理工作质量。首先，在全面预算管理工作中融入绩效管理内容，使相关工作人员将全面预算工作真正落实到具体环节，以此作为绩效考核的重点内容之一。这种方式的运用不仅是为了提升相关管理人员对于全面预算管理工作的重视和落实效果，同时是促进提升所有员工的积极工作态度，强化发展管理效果。其次，在全面预算管理机制的制定过程中，可以结合现代化信息技术的使用方式，将全面预算管理机制通过信息技术手段进行分析，保证预算管理工作与实际信息工作内容相符[3]。最后，全面预算管理机制制定过程中，要包含对于院领导阶层、财务管理人员以及职能科室负责人员等设计针对性的全面预算管理机制，以此保证机制的设定符合实际工作内容，进而提升全面预算管理效果，推进医院的进步及可持续发展效果。

结语

在医院全面预算管理模式的制定及完善过程中，通过多方面领导及管理人员的共同努力作用，全年预算管理工作已经逐渐形成完善的体系。在实践过程中，全面预算管理体系不断涌现新的问题，对此，应该加强全面预算管理措施的运用，强化医院医护技及管理人员的专业素养，是促进提升医院全面预算管理效果的有效措施，同时是推动及促进发展医院进步，使医院达成可持续发展的根本目标。