——何孝崇 皮 星 刘 彬 顾春燕 汤帆帆 张索飞

相关研究表明，截至2020年我国大约有180万个失独家庭[1-2]。“失独家庭”是指独生子女死亡，其父母不再生育或不能再生育且不愿意收养子女的家庭[3]。有研究表明，失独家庭老人是慢性病的易感人群，更倾向于居家养老[4]。但是，失独家庭老人由于无稳定的经济来源，与普通老人相比，其居家护理成本往往更高。近年来，失独家庭救助问题备受关注，研究多集中于法律和政策的宏观层面。本研究通过调查，了解重庆市沙坪坝区失独家庭慢性病老人居家护理直接成本，旨在提升失独家庭慢性病老人居家护理服务水平。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用整群抽样法，选取重庆市沙坪坝区3个社区的失独家庭老人382人及相应卫生服务中心护理人员124人作为研究对象。

失独家庭老人纳入标准[5-7]：(1)符合失独家庭标准；(2)≥60岁；(3)在本城区居住1年以上，近期无外出计划；(4)意识清楚、思维正常，且有阅读能力。失独家庭老人排除标准：合并老年痴呆、精神性疾病以及认知障碍。

1.2 方法

1.2.1 调查研究对象基本情况 采用案例调查法和访谈法，调查失独家庭老人一般情况、健康水平以及社区卫生服务中心护理人员学历、职称情况。

1.2.2 确定居家护理服务项目 参照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》操作手册[8]以及专家访谈结果，确定居家护理服务项目。

1.2.3 明确护理服务项目成本构成要素 护理服务项目成本要素包括直接成本和间接成本。直接成本包括护理人力成本、材料成本；……