殷向阳，米吾楠，孙昭，李通，刘伟强，张朕，姜建武，刘琪，符洋

(郑州大学第一附属医院 胃肠外科，河南 郑州 450000)

胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors，GIST)是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的0.1%～3%，发病率为10/100 000～20/100 000，多发于中老年人，在消化道任何部位均可发生[1]，肿瘤性质较复杂，一般被视为具有恶性潜能的肿瘤。在临床上一般以2008年由美国国立卫生研究院颁布的标准分级，根据肿瘤的大小、位置、核分裂象以及是否有破裂因素对术后复发风险进行危险度分级[2]，分为极低危、低危、中危、高危4个等级。Ki-67是一种增殖细胞相关的核抗原，与细胞有丝分裂密切相关，在恶性肿瘤细胞中呈高表达状态，正常细胞中极少能检测到，被广泛用于肿瘤细胞增殖状态及预后的评价[3]。目前证实，Ki-67与乳腺癌、神经内分泌癌、前列腺癌及非霍奇金淋巴瘤等病情进展、预后、复发密切相关[4]，但在GIST中的表达作用尚待考证。GIST患者中肿瘤大小、位置、核分裂象决定了肿瘤危险度分级和预后，但仅以3个因素评判肿瘤恶性程度及预后不够全面。Ki-67作为评判其他肿瘤细胞增殖及预后的重要因素，本文着重分析Ki-67在GIST中的表达水平及其与危险度分级和预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集郑州大学第一附属医院2011年8月至2018年8月术后常规病理及免疫组化确诊为GIST的470例患者。(1)纳入标准：①初次诊断后手术完整切除的病例标本；②术后常规病理检查及免疫组化明确诊断为GIST(CD117、CD34、DOG-1相关结果阳性)。(2)排除标准：①术前经过靶向或放化疗治疗；……