谢晓东，姜海英，吕 姣，朱 梅，李 倩，邱朝阳（江苏省徐州市肿瘤医院肿瘤内科，徐州 221005）

尽管表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs）在表皮生长因子受体（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）突变所致的非小细胞癌（non-small-cell lung cancer，NSCLC）中的治疗效果确切，但经EGFR-TKIs 长期治疗后，很多患者将产生耐药性[1]。二线化疗方案能使得EGFRTKIs 患者生存获益，但目前统计发现，二线化疗有效率在10%左右[2]。培美曲塞及多西他赛在NSCLC治疗中均取得良好应用效果[3-4]，为研究两种药物分别联合顺铂/卡铂在治疗EGFR-TKIs耐药性NSCLC患者中的效果，本院开展如下研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016 年5 月至2018 年5月江苏省徐州市肿瘤医院收治的80例EGFR-TKIs一线治疗失败的NSCLC 患者为研究对象。病例纳入标准：（1）患者年龄≥18 岁；患者均经过一线治疗一个疗程；（2）病理检查证实为非鳞状NSCLC，EGFR基因类型为L858R及19DEL突变；既往接受EGFR-TKIs一线治疗并出现EGFR-TKIs耐药；（3）以实体肿瘤疗效评价标准（RECIST）评价标准，至少有一处可测量病灶；（4）病理分期为Ⅳ期；预计生存期不短于3个月；（5）无化疗禁忌证（如白细胞＜3.0×109/L、血小板计数＜80×109/L 等）。排除标准：（1）排除合并严重/不可控制性系统性疾病者；合并HIV感染及免疫系统疾病者；受试药物过敏或不耐受患者；（2）同时参与其他临床研究；（3）18 岁以下，妊娠期或哺乳期；（4）患者卡氏评分低于70分，机体状况不可耐受化疗。80 例患者中男49 例，女31 例，年龄45～70 岁，平均（56.77±12.52）岁，平均体重指数（Ibm）（19.94±3.12）kg/mm2，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分平均（1.63±0.66）分。按随机数字表法将80例患者均分为观察组与对照组，其中观察组采用培美曲塞+卡铂（pemetrexed+cisplatin/carboplatin，AP）化疗，对照组采用多西他赛+卡铂（docetaxel+cisplatin/carboplatin，DP）化疗，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1，具有可比性。……