代鹏

在人体器官中，肝脏扮演着物质代谢中枢的角色，若是肝脏功能被破坏，会造成人体多种物质代谢的异常。临床研究发现，约有三成代偿期肝硬化患者会出现营养不良，其中失代偿期肝硬化及肝衰竭的患者出现营养不良的风险更大。营养不良出现的诱因，和感染、腹水、肝性脑病等并发症有着很大的关系，对患者的预后产生极其重大的负面作用。近几年来，肝硬化患者的营养状况受到了更多的关注，营养治疗也成为其治疗过程中不可忽视的一部分。在对症治疗的同时展开规范化的营养干预，是非常重要的举措。

及时筛查营养不良风险并进行营养评定

最近，中华医学会肝病学分会和中华医学会消化病分会共同组织国内的有关专家学者编撰了《终末期肝病临床营养指南》并予以发布，让这类患者的营养评估以及治疗有了权威的依据和指导。在使用这一指南时，应该和患者的实际病况相结合，其中包括患者的生活和饮食习惯，以确定规范个性化的营养治疗策略，更好地帮助患者修复肝脏功能，最大限度地降低肝腹水等一系列并发症的出现，提高患者的生活质量和生存概率。

指南中提出，Child-PughC级和（或）BMI<18.5公斤体重/平方米的肝硬化患者，是能够直接展开营养评定的。其他类型的肝硬化患者也要展开营养不良风险评估。存在营养不良风险的患者，应通过营养评定，确定其属于什么类型的营养不良以及程度，从而确定治疗的策略。治疗时还要对患者进行实时的跟踪访问，关注其营养的改变，并根据这些改变进行策略的优化和调整。

开展营养干预

一般来说，肝硬化患者物质代谢异常的显著特点，就是出现肝糖原消耗、葡萄糖非氧化代谢受损以及白蛋白合成率的降低，并且会经常性出现维生素及微量营养素的缺失。根据肝硬化各个时期物质代谢的特点和有关的营养评定，对出现营养不良的患者进行营养干预，确保患者能够获取满足自身需求的热量及蛋白质，保证营养均衡。……