付德明 张富饶

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性炎症性皮肤病。疱疹常在面部或身体的一侧发生，呈带状分布，并引起疼痛。除此以外，在带状疱疹发病的不同阶段，还会有不同的症状。如前驱期可有类似感冒的表现，疱疹消退后可出现带状疱疹后神经痛（以下简称PHN）。

PHN是指急性带状疱疹皮炎消退一个月后，受累区出现的神经痛，是临床上一种典型的神经病理性疼痛。目前，PHN已成为困扰中老年人的顽固性疼痛之一，疼痛程度一般为中重度，疼痛性质多样，疼痛时间持续数月至数年不等，甚至可达数十年。许多患者因无法忍受长期的剧烈疼痛而出现明显的情绪和心理改变，严重影响患者和家庭的生活质量。因此，认识PHN并加强PHN的防治值得重视。

带状疱疹及PHN

PHN是最常见的带状疱疹慢性并发症，也是最常见的感染后神经类型。水痘-带状疱疹病毒是一种嗜神经组织病毒，通常是患者在儿童时期感染水痘时，病毒侵入感觉神经元。当水痘痊愈后，一部分水痘-带状疱疹病毒会在感觉神经节中潜伏下来，进入人体休眠期。绝大多数人在水痘痊愈后，终身免疫，但在一部分人群中，当其免疫功能低下时，潜伏在感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒会发生再活化，导致带状疱疹发作，表现为累及感觉神经支配的单个（或多个）皮区的急性、痛性水疱疹，一般2～3周后可自愈。但仍有一部分患者会遗留有顽固性的持续性疼痛，即PHN。

PHN患者的疼痛为典型的神经病理性疼痛，患者典型的表现为自发性疼痛，痛觉过敏（对轻度伤害性刺激引起剧烈地疼痛反应）和痛觉超敏（对轻接触和其他非伤害性刺激表现出剧烈地疼痛反应）。……