又一老戏骨因癌去世，七类人群是此癌“青睐对象”

2021-08-19王元钊

家庭医学·下半月 2021年7期

王元钊

今年，继著名香港演员吴孟达因肝癌去世，知名老戏骨、“黄金配角”廖启智患胃癌去世之后，又一个老戏骨因癌症离世。4月10日，吴孟达的生前好友、香港资深演员黄树棠因肠癌不幸去世，享年77岁。黄树棠在武侠剧《楚留香》等影视剧中饰演的经典角色深入人心。

值得注意的是，近日，南京市疾病预防控制中心发布南京市癌症死亡情况。2020年，全市居民结直肠癌由2017年第5位癌症死因上升至第3位，应加以重视。

七类人群是肠癌青睐对象

以下七类人群相对更容易患结直肠肠癌，应当引起大家足够的重视。这七类人也是重点需要筛查的对象。

肥胖人群肥胖是结直肠癌的危险因素。根据2018年WCRF/AICR报告，体质指数（BMI）每增加5千克体重/平方米体表面积，结直肠癌发病风险增加5%;腰围每增加10厘米，结直肠癌发病风险增加2%。

有肠癌家族史者结直肠癌家族史是结直肠癌的危险因素。一级亲属患结直肠癌的人群，其发病风险是普通人群的1.76倍。

常吃红肉和加工肉类者红肉和加工肉类摄入是结直肠癌的危险因素。加工肉类每日摄入量每增加50克，红肉每日摄入量每增加100克，结直肠癌发病风险分别增加16%和12%。

糖尿病患者糖尿病是结直肠癌的危险因素。糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍。

吸烟者吸烟会导致10种以上的癌症，吸烟者患结直肠癌的风险比不吸烟者高得多。

饮酒过量者大量饮酒是结直肠癌的危险因素。日饮酒量每增加10克，结直肠癌发病风险增加7%。

经常久坐者发表在《美国流行病学期刊》上的一篇研究显示，如果一个人连续从事需要久坐办公室的工作10年以上，其患肠癌的可能性就会翻倍。国外有研究结果已经将久坐行为列为50岁以下肠癌患者数量急剧上升的诱因之一。

八成直肠癌可靠指检确诊，发现早，生存率高达95%

直肠癌早期症状不明显，很多患者会误以为是痔疮、肛裂等，等到病情严重到医院检查时，多数已到了直肠癌晚期。直肠癌的确诊并不难。80%的直肠癌好发于直肠的中下段，做个指检就能确诊个八九不离十，而且价格不贵。肛门指检能直观反映出肛肠部位的病变情况，但是许多患者对这种检查方式不是很能接受。指检与肠镜能形成互补，一些直肠癌患者的患病位置比较低，肠镜不能停留太久，看不仔细，但是指检却能很好地弥补这个不足。

肠癌的发展病程比较长，如果科学检查、早期发现，有足够的时间避免悲剧的发生。因为肠癌从增生到晚期，通常要经历10年左右的发展期。越靠近晚期，治疗生存率就越低。

绝大多数结直肠癌是从腺瘤发展而来的，临床上分为四期。早期的小腺瘤症状不明显，一经发现，完全可以直接切除;I期腺癌只要发现及时，生存率也高达95%。但大多数患者发现时已经是晚期（II期、III期或IV期）了，IV期的5年生存率只有5%。

三大早期症状一定要注意

既然早期发现肠癌如此重要，那么有哪些信号会预警呢？肠癌早期信号虽然不明显，但是做个有心人也能注意到。

1.排便次数减少或增多，尤其是短时间内比平时明显变化的更要注意。

2.大便变细、带血，特别是那种暗红色或鲜红色的血液与大便相混合，或包裹于大便表面，便中带有黏液，有排便不尽感或有与排便相关的腹痛等。

3.不明原因的消瘦或贫血。

发现上述症状时，要及时进行肠镜检查，明确原因。

炎症性肠病一定要引起重视

绝大多数结直肠癌是从腺瘤发展而来的，发现腺瘤最好的方法就是筛查。以下4种情况，如果满足其中的两种，建议尽早做一次预防性早期筛查。

1.年龄在30岁以上，从未做过肠癌筛查。

2.有经常肠胃不适、腹泻、便秘、大便出血等症状。

3.家族中有大肠癌患者。

4.本人有癌症史或者肠胃病史、肠息肉史。

如果患有炎症性肠病，一定要引起重视。炎症性肠病是结直肠癌的危险因素。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。

防治肠癌做好“两加一减”

预防肠癌，饮食要做好两道加法和一道减法题。

一减减少摄入高动物蛋白、高脂肪的食品，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物，控制烟酒，控制体重。

二加一是增加新鲜的蔬菜、水果摄入，适量补充膳食纤维、全谷物。膳食纤维是我们的消化道卫士，可以促进肠道蠕动，减少肠道垃圾的存积，降低肠癌的发生概率。每日膳食纤维摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低9%;全谷物每日摄入量每增加90克，结直肠癌发病风险降低17%。果蔬、全谷物、粗粮等都是膳食纤维的好来源。

二是增加运动量。要尽量保持每周至少3次30分钟以上运动。运动可以显著降低肠癌危险，可以使容易癌变的肠道息肉减少1/3。经常锻炼的人罹患肠道息肉的概率降低16%，发生较大息肉或癌变息肉的危险降低30%。