刘龙标 解宇环 冯光美 王志红

云南中医药大学，云南 昆明 650500

中医言“窍”最初指目、鼻、口、耳、前阴及后阴，《素问·生气通天论》云：“天地之间……九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。”《灵枢·脉度》云：“五脏常内阅于上七窍”[1]，可见窍是与脏腑密切相关的人体组织结构。因而，窍病往往是脏腑病变的一个外候。仝小林[2]教授认为由于七窍在外通于表，在内通于脑(口窍除外)，诸窍受病，可分为两类：一是外邪侵袭或五脏病变上传，使诸窍受邪，其仅局限于各窍的本病，与脑神无关；二是脑病累及诸窍所致之窍病。《灵枢·营气》云“五脏不和则七窍不通”，窍与五脏六腑紧密联系，外邪侵袭、脏腑失调，气机升降失常，瘀、火、风、湿诸邪上泛于人体九窍、毛窍、脑窍、溺窍、心窍或心包机窍等，均可致窍病的发生，如中风、抑郁症、痴呆、嗜睡、癫痫、遗尿、儿童多动症、手足口病等。

1 开窍法的概念

开窍通闭、苏醒神志是对开窍法的一般理解[3]，多指开通心窍或心包机窍。《温病条辨》论述的诸“窍”，既有传统温病学中心窍或心包机窍，更多论述涉及人体其他九窍、毛窍，且论治思想丰富，重视“开窍”，将人体九窍、毛窍、心窍或心包机窍的开窍法，称之为广义开窍法，将单纯的开心包机窍或心窍称之为狭义开窍法[4]。

2 开窍法治疗心脑系疾病

2.1 冠心病 冠心病对应中医“胸痹”“真心痛”等症，《素问·痹证》云：“心痹者，脉不通”，痰浊、血瘀、寒凝、气滞等因素导致心脉痹阻是其基本病机。现代医家运用开窍法治疗冠心病，代表药物石菖蒲被广为运用。