王烨锋 顾晨希 黄安全 沈军 蔡小强 邹天明

骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)是老年人常见疾病，常引起严重腰背部疼痛，导致患者生活质量明显下降[1]。保守治疗需要长期卧床，易发生肺部感染、褥疮、深静脉血栓形成等相关并发症，使患者病死率升高[2-3]。经皮椎体成形术(PVP) 为OVCF患者提供了简单、有效、安全的治疗方法，可明显缓解疼痛，极大提高患者生活质量。

PVP穿刺入路多样，经双侧椎弓根穿刺入路是最经典的手术入路。近年，单侧穿刺入路因具有手术时间短、术中X线透视次数少等优势，为越来越多的学者所接受[4-7]。我们对2018年7月至2019年6月南京医科大学附属苏州医院骨科收治的单椎体OVCF患者的临床资料进行回顾性分析，探讨单侧经后外上方入路穿刺行PVP治疗OVCF的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①年龄大于60岁；②双能X线吸收测量法(DEXA)证实为骨质疏松，T值<-2.5；③MRI显示T1WI为低信号，T2WI压脂序列为高信号；④骨折责任椎为单个椎体。排除标准：①经单侧椎弓根入路行PVP；②伴不能纠正的凝血功能障碍疾病；③伴脊髓、神经功能损害；④患椎体结核、感染和肿瘤；⑤伴心肺功能障碍，不能耐受手术。

依据以上标准共纳入研究对象98例，其中男18例，女80例，年龄为61～95岁。其中56例患者行经单侧后外上方入路PVP，为单侧组；42例患者行经双侧椎弓根入路PVP，为双侧组。两组患者一般资料比较无差异(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者术前一般资料比较

1.2 手术方法

手术由脊柱外科高年资副主任以上医生完成。所有患者均采用1%利多卡因局部浸润麻醉，采取俯卧位。

单侧组：手术前根据患者伤椎MRI轴位片测量皮肤穿刺点旁开椎体中线的距离及外展角度，见图1。皮肤穿刺点为伤椎上位椎体下终板水平，旁开椎体中线5～7 cm处。穿刺经皮肤、皮下、肌肉到达伤椎目标靶点，以C形臂X射线机透视定位穿刺针位置，即正位在椎体外上缘处，不越过椎弓根内缘，侧位在椎体后上角处。穿……