梅红云，赵艳修，张继旭，宋幽逸

（云南省保山市人民医院，云南 保山）

0 引言

眼科是研究人的视觉系统及其相关组织的学科，该学科一般情况下课时较少且知识内容较多，专业性较强，且在学校教学中学生无法接触到真实的病例，对学生的临床工作开展造成一定影响。因此，如何有效提高眼科的教学效果，使学生更好的掌握临床知识，为患者提供更好的服务是临床关注的重点。手术观摩教学法是目前常见教学方式，PBL近年来广泛应用于各学科领域的教学中，取得了良好的教学效果[1]。对此，本次研究针对本院接收的眼科实习生采用PBL联合手术观摩教学法，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2019年1月至2019年12月接收的实习生作为对照组观察对象，采用手术观摩教学法，其中学生30名，男性17名，女性13名，年龄最大27岁，最小23岁，平均（25.3±0.5）岁；另将2020年1月至2020年12月接收的实习生作为观察组观察对象，采用PBL联合手术观摩教学法，其中学生30名，男性14名，女性16名，年龄最大28岁，最小22岁，平均（25.2±0.6）岁；两组学生均由同一批医生完成教学，共6名医生，男性2名，女性4名，平均年龄（36.3±2.5）岁。两组学生、医生等资料对比并无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组学生采用手术观摩教学法，学生们除常规教学外，另需有老师带领观摩当日相关的眼科手术治疗，观摩结束后学生需组成小组讨论在手术观摩中学习到的信息并将其进行汇总。

观察组学生在对照组学生教学的基础上采用PBL教学，教学方式为：带教老师需先提前准备与当日科室手术安排相关的典型病例，并在头一天布置课后作业，指导学生自行查阅第2天病例手术相关的临床资料，准备完毕后，带教老师需在讲课前用10 min时间进行基础知识的测验，以检查学生课后的学习效果，根据学生情况将学生分为不同的学习小组，小组内成员约6人，根据学生领导能力选出1名学生作为小组组长，并给每个小组均安排临床知识相关讨论方向，并围绕课前选择的临床病理和测试问题展开小组内讨论；带教老师需先组织学生进行头脑风暴讨论，由老师对学生讨论的内容进行总结，并在老师带领下观摩与当日相关的病例手术，并在观摩后进行手术总结并讨论，带教老师指出学生分析中不足之处，并指导学生查阅相关书籍解决。

1.3 观察指标

分析在不同教学方式下实习生理论考试、病例分析成绩、手术操作成绩，每项成绩总分为100分，60分为及格，分数越高说明学生对知识掌握度越高。

教学满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0~100分。患者对教学满意度分值在80~100分为满意；对教学满意度在60~79分为较满意；教学满意度分值在59分及以下为不满意。总满意度为满意以及较满意总和。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（±s），使用 SPSS 20.0软件计算，如P<0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组学生理论考试、病例分析成绩、手术操作成绩

相较于对照组，观察组学生理论考试、病例分析成绩、手术操作成绩明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表1所示。

表1 两组学生理论考试、病例分析成绩以及手术操作成绩对比（±s）

表1 两组学生理论考试、病例分析成绩以及手术操作成绩对比（±s）

组别 例数 理论考试 病例分析成绩 手术操作成绩观察组 30 85.6±3.6 91.3±2.1 92.7±3.8对照组 30 69.5±3.4 81.2±2.2 81.2±3.3 t 17.808 18.189 12.515 P 0.001 0.001 0.001

2.2 分析两组学生对教学老师教学的满意度

相较于对照组，观察组学生教学满意度评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表2所示。

表2 学生对教学老师教学的满意度对比[n(%)]

3 讨论

近年来，随着群众生活方式以及饮食习惯等的不断变化，眼科疾病患病率逐年增长，医院眼科内人员来往密集，医护人员工作量逐渐加重，严重影响工作效率。因此，引进眼科优秀人才并加强培养措施，为患者提供优质的医护人员是临床关注的重点[2]。实习生是医院优秀人才引进一个重要的渠道，实习生水平间接反应了一个医院整体的教学水平以及医疗水平，因此，如何提高实习生基础理论知识以及手术相关操作水准至关重要[3]。在以往的眼科教学中主要针对学生采用手术观摩教学，使学生了解到手术相关知识，巩固在学校中所学知识，并对观察到的病例进行讨论分析，以达到培养学生的目的。PBL教学方式是一种全新的教学方式，由于眼科具有一定的特殊性，眼部结构细微，在手术治疗中更容易出现损伤眼部正常组织[4]。PBL教学突破了以往传统教学中的教学模式，在课前即与学生分布学习方案，使学生了解到第2天所需了解病例相关知识，并通过查阅资料深入了解，为第2天的课堂知识做好准备[5]。在小组内教学讨论时，将讨论重点着重放在如何解决临床手术中实际存在的问题，并制定合理的手术方案，以问题为引导，将学生的注意力全部放在临床病例中以及手术知识讨论中，并在课后通过布置作业，手术观摩等方式帮助巩固学生基础知识的掌握程度[6]。此外，PBL教学能够在小组讨论过程中针对部分基础知识进行更深入的讨论，实现学生主动实习、小组讨论式学习以及互学互教的教学中，能够在一定程度上提高学生对基础知识的掌握程度，且能够明显提高学生对手术操作的了解度，提高手术操作水平，在日后的眼科手术治疗中能够给予患者优质的服务，提高患者临床疗效，为医院眼科提供优秀的人才，促进医院整体水平发展[7]。

本次研究针对本院接收的眼科实习生采用PBL联合手术观摩教学法，研究可见，相较于对照组，观察组学生理论考试、病例分析成绩、手术操作成绩明显更高（P<0.05），可见，在眼科教学中采用PBL联合手术观摩教学法可明显提高学生的理论考试成绩、病例分析成绩以及手术操作成绩；不仅如此，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组学生教学满意度评分明显更高（P<0.05），由该项研究数据可见，针对眼科实习生采用PBL联合手术观摩教学更有利于提高学生对教学老师教学的满意度，从而使学生愿意积极配合老师教学，提高教学效果。

综上所述，在眼科教学中采用PBL联合观摩教学法进行教学可明显提高学生的理论成绩以及病例分析成绩，并可在一定程度上提高学生的手术操作成绩，相较于单独采用手术观摩教学法更有利于提高学生对教学老师教学满意度。