王伟，闫大芸，罗向阳，肖雅，王燕，曹妞妞

(郑州大学第三附属医院/河南省妇幼保健院儿科，河南 郑州 450052)

0 引言

矮小症(shaort stature，SS)是一种儿科较常见的内分泌疾病，其中特发性矮小 (idiopathic short stature，ISS)占 60%～80%[1]。生长激素-胰岛素样生长因子-1(growth hormone-insulinlike growth factor-1，GH-IGF-1)轴对调控儿童生长发育有重要作用[2]。目前重组人生长激素(recombinant human growth hormone，rhGH)是治疗矮小症的最有效药物，国外研究证实应用rhGH治疗的ISS患儿增长速率及身高有很大提高，其IGF-1水平增加[3]。既往研究发现ISS患儿血尿酸水平与IGF-1有一定的相关性[4]。有研究显示在矮小及偏矮人群中尿酸水平受体质量指数(body mass index，BMI)值的影响[5]。目前尚未见关于血尿酸水平与青春期前ISS患儿rhGH疗效的相关性报道。因此，本研究旨在探讨青春期前ISS患儿rhGH治疗前后血尿酸水平与IGF-1浓度、BMI值的变化及与生长的相关性，为ISS患儿的临床诊疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2017年9月至2019年9月在郑州大学第三附属医院儿童内分泌门诊诊治的青春期前153例患儿(ISS组)，平均年龄(8.54±1.73)岁，男92例，女61例，ISS组患儿均经rhGH规范干预1年。对照组为青春期前正常健康儿童111例，平均年龄(8.56±1.44)岁，男64例，女47例。本研究经医院医学伦理委员会批准，研究对象监护人均签署知情同意书。

1.2 纳入标准

1.2.1 ISS组

(1)年龄＞5岁，身高低于同年龄、同性别、同种族健康儿童平均身高的2个标准差或处于第3百分位以下[6]；(2)青春期前儿童，主要取决于女童乳房Tanner分期，男童睾丸容积；(3)生长速率≤5cm/年；(4)GH激发试验峰值≥10μg/L；(5)无rhGH干预史；(6)排除其他原因引起的矮小(宫内发育迟缓、生长激素缺乏症、Turner综合征、甲状腺功能减退症、遗传代谢病及心因性矮小等)；……