张婧

(1.皖南医学院弋矶山医院 诊断学教研室，安徽 芜湖 241001；2.皖南医学院弋矶山医院 肾脏内科，安徽 芜湖241001)

0 引言

诊断学是衔接基础医学和临床医学的桥梁学科，是学习临床技能的重要课程，也是医学生走向临床的奠基学科。诊断学中问诊的内容和方法决定了病史的完整性和准确性，而病史采集的质量又决定了疾病的诊断和处理，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本技能。通过问诊，医生可以了解患者疾病的发生、发展、演变以及诊治经过，也可以了解患者既往健康状况，对诊断具有极其重要的意义[1]。我们将标准化病人(Standardized patient, SP)引入诊断学的问诊教学课堂，探讨SP应用于诊断学问诊教学中的优势，为全面开展SP在诊断学教学及其他临床课程的应用提供经验。

1 传统的问诊教学

传统的问诊教学多采用理论讲解或视频播放和典型临床病例相结合的方式进行，临床带教老师在讲解理论后，选择一个合适的临床病例，由学生自行对患者进行问诊，然后书写临床大病历，结束问诊教学。整个教学过程单调乏味，既不足以引起学生的学习兴趣，也不能满足实践性教学的需要。此外在这样的问诊教学模式下，还可能存在以下问题：

1.1 问诊内容不完整[2]完整的问诊内容包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史与生育史、家族史[1]；在传统问诊教学模式中，医学生三五成群自行去询问患者病史，一方面教学秩序混乱，一方面会导致问诊缺项、漏项；……