薛春竹 母存富 王贤芝 陈 均 张 熠 张文林 李巅远

(1 四川省广元市第一人民医院心胸外科，广元市 628017，电子邮箱：285769756@qq.com；2 北京大学国际医院心脏外科，北京市 102200)

临床上功能性三尖瓣关闭不全患者较器质性三尖瓣关闭不全患者更为常见，而行经典的三尖瓣成形术后仍有15%以上的功能性三尖瓣关闭不全患者再次出现中、重度三尖瓣关闭不全[1]。三尖瓣环成形术包括De Vega成形术、Kay成形术与人工环成形术，人工环成形术可保持瓣环的相对正常解剖形态，疗效可靠持久，但费用较贵；Kay成形术可使三尖瓣二瓣化，术后长期反流率偏高，目前已很少使用；De Vega成形术费用低，操作简单，但缺乏对三尖瓣环有力支持和加固，远期效果不理想[2]。本研究比较人工环成形术与改良De Vega成形术治疗功能性中、重度三尖瓣关闭不全伴右心功能不全患者的临床疗效，为临床精准治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2016年2月至2018年2月在我院治疗的106例风湿性心脏病患者的临床资料，患者均在体外循环下行左心系统瓣膜手术同期行三尖瓣成形术。纳入标准：(1)均为初次诊断，无冠心病、高血压、糖尿病病史等；(2)二尖瓣病变伴三尖瓣中、重度关闭不全及右心功能不全的患者[右心室心肌做功指数(Tei指数)≥0.49，三尖瓣环收缩期位移≤16 mm]；(3)二尖瓣主动脉病变伴三尖瓣中、重度关闭不全及右心功能不全(Tei指数≥0.49，三尖瓣环收缩期位移≤16 mm)的患者。排除标准：(1)术后超声心动图不完整，未按时或不是同一超声医师或机器检查；……