王苏芳 富学林 叶 宁

(桂林医学院附属医院急诊内科，广西桂林市 541001，电子邮箱：wangsufang89@163.com)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见的慢性肺部疾病，多发于中老年人群。有文献报道，在我国40岁以上人群中COPD患病率高达8.2%[1]，给家庭和社会带来沉重负担。空气污染、细菌感染等诸多因素可引起COPD急性加重，COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者5年病死率为50%，是导致COPD患者死亡的主要因素[2]。雾化吸入疗法是治疗AECOPD的常用方法，疗效确切，且不良反应少，已在临床广泛应用，但关于该方法在院前急救中的应用鲜有报告。本研究探讨在院前急诊中应用特布他林联合布地奈德雾化吸入辅助治疗AECOPD患者的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年1月至2020年12月我院急诊科经120急救接诊的72例AECOPD患者作为研究对象。纳入标准：(1)诊断符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识(2017年更新版)》[3]中的AECOPD诊断标准；(2)伴有咳嗽、胸闷、喘息、气急、呼吸困难等症状者；(3)肺容积增大者；(4)血氧饱和度<92%者；(5)无药物过敏史者；(6)均为我院120接诊患者，患者知情同意接受本研究药物雾化治疗。排除标准：(1)对所用药物过敏者；(2)妊娠期及哺乳期孕妇；(3)合并心肌梗死、严重心律失常、心动过速等心脑血管疾病者；(4)严重低钾血症者；(5)认知功能障碍者；(6)合并支气管扩张、支气管哮喘、严重免疫系统疾病者。以接诊先后顺序将患者分为对照组和观察组，每组36例。观察组男24例，女12例，年龄26～75(44.93±6.82)岁，病程1～5(2.72±0.64)年。对照组男23例，女13例，年龄27～74(45.43±6.53)岁，病程1～5(2.58±0.56)年。两组患者的性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会批准同意(伦审批号：J2019- 783)。

1.2 治疗 出诊到达现场后，为尽快缓解患者喘息、呼吸困难症状，改善缺氧状态，缩短救治时间，两组患者在急诊院前急救时(接诊来医院的路途中、家中或发病现场)立即进行对症治疗。对照组给予吸氧、地塞米松磷酸钠注射液(河南润弘制药股份有限公司，国药准字：H41020330)10 mg加入生理盐水100 mL静脉滴注。观察组在对照组治疗的基础上，给予硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB生产，进口药品注册证号H20140108；……