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(长沙医学院附属株洲市人民医院重症医学科，湖南省株洲市 412000，电子邮箱：ysysklsh1314@163.com)

创伤性凝血病是指在创伤早期，大出血、组织损伤激活机体凝血、抗凝与纤溶系统，并导致该系统功能亢进而出现的急性凝血功能紊乱，在创伤患者中该病的发生率较高，且与患者预后密切相关[1]。流行病学研究资料显示，创伤患者创伤性凝血病的发生率达25%～30%[2]，如发生创伤性凝血病则病死率可升高4～6 倍[3-4]。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是由严重创伤、感染等多种原因引起的全身炎症反应综合征的肺部表现，以顽固性低氧血症为主要临床表现，是严重急性肺损伤的终末阶段[5]。研究表明，ARDS患者的病死率达27%～50%，合并多脏器功能衰竭时的病死率可高达90%，该病严重威胁患者的生命健康[6]。创伤性凝血病合并ARDS在创伤患者中较为常见且其致死率极高，是严重创伤患者的主要死亡原因之一，临床治疗极为棘手[7]。然而，目前国内外尚无创伤性凝血病合并ARDS治疗的相关指南及专家共识，针对创伤性凝血病及ARDS分别给予对症处理是目前临床上治疗此类患者的主要原则，但临床疗效较差。近年来，鉴于连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)可有效地改善ARDS患者的肺通气功能，部分学者建议将其用于创伤性凝血病合并ARDS患者的治疗[8]。而创伤性凝血病患者存在明显凝血功能障碍，抗凝可加重患者的出血风险，故如何能够在创伤性凝血病合并ARDS患者中有效地开展CRRT成为临床研究的热点。……