董梦姣，张杉杉，李程，邱阳

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是育龄女性常见的生殖内分泌疾病，除引起持续排卵障碍，高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)或高雄激素表现及超声下卵巢多囊样改变外，肥胖亦是PCOS常见临床表现，PCOS患者肥胖发病率可达非PCOS人群的3倍[1]，而且多为中心性肥胖，表现为内脏脂肪增加。目前临床上衡量肥胖的常用指标有体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)，但BMI与体脂百分比没有线性关系，无法区分内脏与皮下脂肪，而WHR是准确反映内脏脂肪蓄积的最简易指标[2-3]。此外，近年提出了与心血管疾病风险相关的反映内脏脂肪和脂肪组织功能障碍的性别特异性指标——内脏脂肪指数(visceral adiposity index,VAI),已被用于预测胰岛素抵抗(IR)及代谢综合征，而且在发展为明显的代谢综合征之前可检测心脏代谢风险状况[4-7]。IR是PCOS的重要病理生理基础，研究认为内脏脂肪含量的增加可降低胰岛素敏感性导致IR[8]，而PCOS是否存在内脏肥胖仅通过简单测量即可得知，所以采用简单的肥胖指标是否可预测IR及其预测IR的能力上是否有差别有待研究。现比较WHR、VAI及BMI对IR的影响程度及预测价值，为临床衡量内脏肥胖和预测IR提供简易方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年11月—2021年3月中国医科大学附属盛京医院诊治的PCOS患者301例，以是否存在胰岛素抵抗(HOMA-IR≥2.69)分为胰岛素抵抗PCOS组(IR-PCOS组)251例和非胰岛素抵抗PCOS组(NIR-PCOS组)50例。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准：确诊的PCOS育龄期女性，诊断依据2018年PCOS诊治专家共识[9]：月经稀发或闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件[月经稀发，月经周期35 d～6个月；……