余娟，严晓琴，邹夏，华芳

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)是一种或多种血细胞类型发育不良，以及骨髓谱系中细胞减少和功能异常的疾病[1]。树突状细胞(dendritic cell，DC)可提供淋巴细胞活化、增殖的信号，在自身免疫监控、体液免疫应答中发挥重要作用[2]。T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(T cell immunoglobulin mucin-3，Tim-3)是一种由淋巴细胞亚型辅助性T细胞1(helper T cell 1，Th1)、Th17、自然杀伤(natural killer，NK)细胞及髓系细胞表达的Ⅰ型跨膜蛋白[3]。现检测MDS患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells，PBMC)诱导成熟的DC细胞Tim-3、CD80、CD86表达水平，分析其与MDS患者预后的相关性，以期为临床防治MDS提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年11月—2017年11月于四川大学华西医院血液内科就诊的MDS患者104例作为研究对象(观察组)，男59例，女45例，年龄53～76(61.17±7.35)岁；病程2.15～8.01(5.32±2.64)年；合并症：糖尿病22例，慢性心力衰竭15例，肺炎19例；有家族遗传病史32例，既往均无治疗史。根据2016年世界卫生组织公布的MDS分型标准[4]进行分型：难治性贫血患者9例，难治性贫血伴环形铁粒幼红细胞增多患者13例，难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型患者43例，难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型患者32例，5q-综合征7例。根据MDS国际预后评分系统(international prognostic scoring system，IPSS)[5]对104例患者进行预后分组，低危亚组(0分0.05)；与健康对照组比较，观察组环状铁粒幼红细胞占有核红细胞比例、骨髓涂片原始细胞升高，Hb、PLT、RBC水平降低(P<0.01)，见表1。本研究获得医院伦理委员会批准(审批号：2015-07-257B)，受试者及家属知情同意并签署知情同意书。

表1 2组受试者临床资料比较

1.2 病例选择标准 (1)纳入标准：①患者均符合“骨髓增生异常综合征诊断与治疗中国专家共识(2014年版)”诊断标准[6]；② MDS患者持续4个月一系或多系血细胞减少(Hb<110 g/L，中性粒细胞绝对计数<1.5×109/L)；③临床资料完整者。(2)排除标准：①患有其他可导致血细胞减少和发育异常的造血及非造血系统疾病；②伴随严重肝肾功能不全或衰竭；③患有自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、风湿性关节炎等)；④患有骨转移癌、肝癌、肺癌等肿瘤疾病等患者。

1.3 检测指标与方法

1.3.1 外周血……