赵瑞臣,次多,何春娅,胡佳佳,李素芝，冯东方

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是急诊科常见病，其病理过程为胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应，具体病因迄今尚不十分明确，多认为与过量饮酒、胆结石、胆道感染等有关[1-2]。根据“中国急性胰腺炎诊治指南”[3]可将AP分为轻度AP(mild acute pancreatitis，MAP)、中度AP(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)和重度AP(severe acute pancreatitis，SAP)。在预后方面，虽然大部分轻度AP患者为自限性疾病，预后良好，但仍有近1/5会转为MSAP或SAP。SAP病情进展较快，并发症多，治疗难度大，病死率居高不下，严重威胁患者的生命安全。有研究表明[4]，当胰腺受到损伤时，胰腺泡细胞释放微小核糖核酸(microRNA，miR)，并在外周血中稳定表达。另有研究表明[5-6]，miR-9、miR-155在胰腺损伤中异常表达，提示miR-9、miR-155可能在SAP的病理过程中发挥了重要作用。现分析SAP患者外周血中miR-9、miR-155的表达及其与血清淀粉酶(serum amylase，S-amy)、炎性反应、辅助性T细胞17(helper T cells 17，Th17)/调节性T细胞(regulatory T cells，Treg)平衡的关系，以期为SAP诊疗提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年3月—2020年5月中国人民解放军西藏军区总医院急诊医学科收治AP患者294例(病例组)及同期在医院进行体检的健康者51例(健康对照组)为研究对象。根据“中国急性胰腺炎诊治指南”[3]中的分类标准，其中重度AP患者39例为SAP亚组，中度AP患者97例为MSAP亚组，轻度AP患者158例为MAP亚组。SAP亚组男26例，女13例，年龄18～71(45.73±7.26)岁；发病至入院时间4～9(6.23±1.86)h；基础疾病：高血压11例，糖尿病3例；病因：高脂血症性12例，胆源性18例，酒精性5例，特发性4例。MSAP亚组男66例，女31例，年龄19～75(46.57±7.79)岁；发病至入院时间4～10(6.29±1.72)h；基础疾病：高血压28例，糖尿病5例；病因：高脂血症性33例，胆源性41例，酒精性12例，特发性11例。……