陈璟，李文亚，邵翔，孔维信

糖尿病患者若长期血糖控制不当，可导致微血管受损，引发眼、肾、心、脑等多个靶器官受损，增加多种并发症风险，其中糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)是糖尿病最为严重的并发症之一[1]。大量研究指出，DN患者常伴有血钙及血磷水平异常，并可进一步发展为钙磷代谢紊乱，患者预后不良风险升高[2-3]。血清皮质醇(cortisol，COR)和促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone，ACTH)可影响肾上腺皮质激素表达水平[4]。而有关研究指出，血钙、血磷水平受肾上腺皮质激素水平影响[5]。由此推测血清COR、ACTH表达可能与DN患者钙磷代谢有关。此外，COR可反馈骨受损程度、骨质量、骨密度[6]。ACTH与骨密度、骨量恶化存在一定关系，可反馈骨代谢水平[7]。而骨代谢与钙磷代谢也有关，进一步表明血清COR、ACTH表达可能与DN患者钙磷代谢紊乱有关。而目前相关研究报道较少。现观察DN患者血清COR、ACTH水平与血钙、血磷水平的相关性及其对钙磷代谢紊乱的预测价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年1月—2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院肾内科诊治DN患者152例为DN组，同期2型糖尿病住院患者70例为糖尿病组。DN组男91例，女61例，年龄54～76(64.02±4.28)岁；糖尿病病程5～8(6.54±0.52)年，DN病程1～4(2.72±0.41)年；合并高血压14例，合并高血脂12例；有糖尿病家族史41例；有既往治疗史112例。糖尿病组男43例，女27例，年龄52～73(63.94±4.31)岁；糖尿病病程4～8(6.36±0.89)年；合并高血压7例，合并高血脂5例；有糖尿病家族史28例；有既往治疗史51例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：2017-26)，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。