张武强，崔亚红，张晓红，李义天，王春博

（1.涉县医院，河北 涉县；2.涉县龙虎乡卫生院，河北 涉县）

0 引言

胃癌（Gastric Carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，我国胃癌的发病率居于各种恶性肿瘤的首位，好发于50岁以上男性[1]。胃癌可发生于胃的任何部位，多见于胃窦部，其次为胃大弯、胃小弯及前后壁，绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，当出现腹水、锁骨淋巴结肿大、便黑等症状时，已为中晚期，因此胃癌的早期诊断及治疗对预后有着重要的临床意义[2]。为探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的淋巴结清扫数目、安全性及远期预后的影响，现将来我院诊治的80例胃癌患者的临床资料报告如下。

1 一般资料

抽取的来我院诊治的胃癌患者均经手术病理明确诊断，排除了术前进行辅助放化疗者、严重心肺肝肾功能障碍者、术前经X线胸片、腹盆腔超声和全腹部CT检查有远处转移者，肿瘤侵犯胰腺、脾脏、结肠及肝脏者；其中男性52例，女性28例；年龄45~73岁，平均62岁；肿瘤经TNM分期为ⅠA期26例、ⅠB期18例、Ⅱ期14例、ⅢA期10例、ⅢB期8例、Ⅳ期4例；肿瘤最大径为1.5~6.5 cm；肿瘤位于胃窦部者7例，胃体部者33例，胃底-贲门部者40例。

2 治疗方法

（1）对照组采用开腹手术治疗，即患者取平卧位，气管插管全麻后在上腹部正中做切口，开腹探查，进行淋巴结清扫、胃网膜切除、胃体分离、胃动静脉阻断、肿瘤部切除、消化道重建、明确腹腔内无出血后置引流管，缝合切口；……