李冬盎

我国现阶段是世界核能、核技术利用大国，面临着核事故发生的风险。除核事故外，核恐怖袭击又形成新的核威胁，我国核安全压力持续增大。核事故具有巨大破坏性、突发性、群体性等特点，短时间内可以造成大量失血伤员，血液的需求量必将大幅度上升。在核事故应急医学救援中，充足的血液供应是抢救危重伤员生命的关键因素[1]，因此做好核事故应急医学救援中的输血工作十分重要。

1 核事故造成伤员失血的主要原因

核事故可分为核反应堆事故、临界事故、核设施受袭、脏弹恐怖袭击和放射源失控等几种情况。核事故引起伤员失血主要由放射性复合伤(放烧冲复合伤、放烧复合伤、放冲复合伤、烧放复合伤、烧放冲复合伤、冲放复合伤、冲放烧复合伤)和非放射性复合伤(烧冲复合伤、冲烧复合伤)、冲击伤(直接冲击伤、间接冲击伤)引起。据日本资料统计，在核袭击以后早期死亡的伤员中，主要为冲击伤死者，约占60%，在生存的伤员中单有冲击伤和复合伤的伤员合计约70%。直接冲击伤通过超压作用和动压作用，引起机体软组织、内脏出血和破裂，内脏器官中以肝脾损伤多见，脾脏冲击伤主要表现为被膜下出血、血肿、破裂以及碎裂。肝脾破裂的最大危险是大出血，如不及时抢救将危及生命。冲击波还可以破坏物体和建筑物，间接引起内脏破裂、出血、骨折、挤压伤、颅脑伤和脊柱伤。由于内脏损伤比较严重、伤情发展迅速，特别是重度以上冲击伤，随着伤情不断发展，机体代偿失调，可迅速出现失血性休克和心肺功能障碍，从而导致伤员死亡。……