王志红，郭建红

1.郑州市中牟县人民医院超声科，河南 郑州 451450；2.郑州市中医院超声科，河南 郑州 450007

胎儿脊柱裂（spinal bifida，SB）属于胎儿先天性神经畸形的一种，由胚胎发育过程中后神经孔闭合失败引起，以脊背两侧椎弓未能融合为特征，可发生于脊椎的任何节段［1-2］。SB分为显性SB（spinal bifida apertum，SBA）和隐性SB（spinal bifida occulta，SBO）两种，SBO约占SB的1.1%，与SBA不同的是，SBO仅有椎管缺损，无椎管内容物缺损、颅内异常和骶尾部皮下包块，因此症状隐匿，常规超声难以发现，为临床诊断带来一定困难，多数患儿于出生后体检或发生脊髓栓系综合征时发现［3-4］。四维超声是在三维成像基础上增加时间矢量，获得动态三维图像的技术［5］，与传统二维和三维超声比较，四维超声可为疾病诊断提供更丰富、清晰、立体图像资料，减少漏诊和误诊，尤其在产前诊断方面，四维超声对胎儿发育异常、神经和心血管疾病具有较高诊断价值［6］。本研究拟探讨二维、四维超声诊断胎儿SBO的价值，以期为临床产前筛查SBO提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：（1）规律产检育龄期孕妇者；（2）单活胎妊娠者；（3）常规超声提示脊柱发育异常者。排除标准：（1）双胎或多胎妊娠者；（2）辅助生殖技术妊娠者；（3）SBA，经临床确诊的开放性SB者；（4）中途流产者、随访失联者。选择2017年5月—2019年10月于郑州市中牟县人民医院门诊建档的疑似胎儿脊柱发育异常的73例孕妇为研究对象，入选患者年龄26～35岁，平均年龄（29.12±3.46）岁，检查孕周20～32周，平均孕周（28.12±3.49）周；孕前体质量22～25 kg/m2，平均（23.54±1.24）kg/m2；孕次：1次35例，2次或以上38例；SBO病灶部位颈段11例，胸段30例，腰骶段32例。……