张 杰， 屈茜萍， 李 红， 张绍华， 黄 河， 李富贵

自贡市第一人民医院 a.肝胆外科, b.超声科, c.病理科， 四川 自贡 643000

肺癌是起源于气管、支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，是我国及世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率和高死亡率的特点[1]，其最常见的病理类型为腺癌。肺腺癌为非小细胞肺癌，常呈浸润生长，多数患者就诊时已属晚期，甚至伴有远处转移，如脑转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等[2]。而肺癌转移至胆囊鲜有报道，现将1例肺腺癌胆囊转移报道如下。

境界要素更新只更新地级界和县界，国界和省界不作更新。地级界和县界更新主要使用1∶50 000 DLG数据库中地级界、县界进行替换，同时对以河为界和以路为界的部分做协调处理。

1 病例资料

患者男性，62岁，因“右上腹阵发性疼痛不适，伴发热”于2018年7月3日入本院就诊。门诊查体温38.8 ℃，无畏寒、寒战，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐、腹泻，无皮肤、巩膜黄染等；B超(图1a)示：胆囊大小正常，壁欠光滑，壁厚约0.9 cm,胆囊结石及炎性沉积。以“结石性胆囊炎”收入住院。患者2012年9月13日曾行纤维支气管镜检查示“右肺病灶待诊：肺癌？”，取活检示：右上肺腺癌。后于本院肿瘤科定期行TP方案化疗及放疗，第1周期：紫杉醇 210 mg(第1天)+奈达铂 140 mg(第2天)，1次/3周；第2～4周期减量：紫杉醇 180 mg(第1天)+奈达铂 130 mg(第2天)，1次/3周，并同时行肺部病灶放疗DT=6600 cGy/33 f。治疗后复查胸部CT示：原肺部病灶由8.8 cm×4.6 cm缩小至6.8 cm×3.2 cm，肺部病灶明显缩小，疗效评定为有效，但病灶有残留。入院查体：皮肤巩膜未见黄染；腹软，右上腹压痛明显，伴肌紧张，无反跳痛；……