邓 旭， 阳丹才让， 张灵强， 王志鑫， 王晶晶， 王凯强， 黄汉生， 杨小周

青海大学附属医院 a.肝胆胰外科， b.青海省包虫病研究重点实验室， 西宁 810000

泡型肝包虫病(hepatic alveolar echinococcosis, HAE)是因摄入含有多房棘球蚴虫卵的水源或食物，虫卵在小肠内孵化为六钩蚴，再经血运转移至肝，以浸润性生长为主的一种地方性人畜共患病，多分布于我国青海、新疆、西藏、四川、甘肃、宁夏和内蒙古等省份(自治区)[1]。因患者早期无明显特异性症状，病理穿刺活检也不适用于肝包虫病患者[2]，故临床多通过患者疫区生活史结合影像学及血清学等项目明确诊断。经典的HAE治疗方式包括根治性切除术、同种异体肝移植及姑息性治疗等。随着近年来分期肝切除术、热消融及自体肝移植的临床初步应用，逐渐丰富了HAE的治疗方式，扩大了其手术指征。本文就HAE的外科治疗方式综述如下。

1 根治性手术切除术

根治性手术切除是治疗早中期HAE的首选治疗方案[3]。类似于肿瘤“无瘤手术”的分类，HAE的根治术也可分为R0(无寄生虫残留物)、R1(镜下可见寄生虫残留物)、R2(肉眼可见的寄生虫残留物)切除[4]。根据手术方式的不同，将其分为解剖性肝切除术和非解剖性肝切除术。前者适用于病灶局限于某一或部分肝段，手术方式可以分为肝段、肝叶、半肝和三肝切除术；而非解剖性肝切除，只需保证完整的切除病灶即可[5]。随着免疫荧光、术中超声、术中CT以及三维可视化等技术的应用，可以帮助临床医师更加精准地切除病灶。因病……