陈博武， 朱晓骏， 张 鑫， 孙学华， 李 曼， 高月求

上海中医药大学附属曙光医院 a.肝病科, b.细胞免疫实验室， 上海 201203

HBV感染呈世界性流行，我国肝硬化和肝癌患者中由HBV所致者分别为77%和84%[1]。研究[2]表明，未经抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝硬化年发生率为2%～10%，代偿期肝硬化进展为失代偿期的年发生率为3%～5%，失代偿期肝硬化5年生存率为14%～35%。延缓代偿期肝硬化进入失代偿期、减少并发症、防止癌变是肝硬化的治疗目标。病因治疗是肝硬化治疗的关键，对于乙型肝炎患者，在抗病毒治疗过程中获得持续病毒学应答可显著控制肝硬化进展、降低肝细胞癌(HCC)发生风险[3]，但目前仍缺乏病毒学应答状态对代偿期乙型肝炎肝硬化患者预后影响的研究。本研究采用回顾性队列研究，以随访5年的代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，评估是否获得持续性病毒学应答对生存情况的影响，为降低肝硬化疾病进展风险提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年1月1日—12月31日在本院超声下诊断为代偿期乙型肝炎肝硬化并服用核苷(酸)类似物(NAs)抗病毒治疗的患者为研究对象。代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断依据参照中华医学会肝病学分会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[4]。纳入符合诊断依据、服用NAs抗病毒治疗、在本院定期随访5年、有较完整的临床及预后资料的患者；排除合并嗜肝病毒感染、非嗜肝病毒感染、其他肝脏相关性疾病、失代偿期肝硬化或并发原发性肝癌患者及存在严重原发性疾病、存在转移性肝癌或临床资料、相关检查检验结果及随访资料大量缺失的患者。……