田龙 闫洁诚 胡逸民

0 引言

锥形束CT(cone beam CT,CBCT)现已广泛应用于图像引导放疗中[1-3]，尤其在前列腺癌容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)之前，可以依据治疗中靶区位移的校准数据调整摆位，从而提高治疗精度。

影响CBCT校准因素很多，除影响较小且可控的人为和机械等主观因素外，仍可能存在诸多不稳定客观因素，例如：直肠肌肉张力、腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)和盆腔骨骼。

直肠肌肉中直肠不随意肌主要包括持续不自主弱收缩舒张的直肠内括约肌和向下构成联合纵肌协助括约肌运动的直肠纵肌[4]，不随意肌的运动可能是造成靶区位移因素之一；膀胱内压所代表的腹腔内压力可能对靶区位移产生影响；由骶骨、尾骨和双侧髋骨构成的骨环虽然未对靶区位移造成直接影响，但可能会通过影响CBCT校准数据间接地造成了位移误差。因此，探究并量化3个客观因素对CBCT校准影响显得尤为重要，并且国内尚无相关文献和研究。

本试验通过记录CBCT校准和3个客观因素数据，采用回归分析研究其间关系，主要目的为：(1)探究各方向上主要影响因素；(2)通过客观因素量化值和回归方程预测靶区位移，从而优化放疗计划设计；(3)采取科学可行的手段削弱客观因素影响，从而在未来降低CBCT校准误差，即减少治疗中靶区位移。

1 资料与方法

1.1 研究对象

筛选2018年9月—2019年9月于河北北方学院附属第一医院放疗科收治住院的前列腺癌术后患者10名(中位年龄65.6岁，52～73岁)。

纳入标准：①术后插入尿管；②身体质量指数(body index mass,BIM)在18～25之间，且无腹腔积液；……