赵卫东

今年51岁的朱女士，外阴瘙痒10余年，加重2年。曾在外院治疗，用过激素加外用洗液。近2年来瘙痒症状越来越严重，诉瘙痒难忍，伴针刺样疼痛，不能触碰，基本不能坐立，无法过性生活。在家人的陪同下来我院就医，经一系列检查后，朱女士被诊断患有外阴白斑。

外阴白斑又称外阴营养不良、外阴营养障碍、外阴白色病变等，是因女性外阴皮肤黏膜组织病变引起局部色素减退脱失、弹性减退的一种疾病。该病主要体征表现为外阴皮肤黏膜变白、增厚粗糙、变硬、脱屑、皲裂、溃疡，甚至大小阴唇萎缩消失。主要症状是外阴瘙痒难忍并伴有阴道干涩、性生活困难等。根据其组织病理变化的差异，可分为增生性营养不良、硬化苔藓性营养不良和混合性营养不良。外阴白斑的发病机制目前还不十分清楚，但随着发病病例的增多，从免疫学角度来解释发病机制更为大多数人所认可。已有证据表明，该病与患者雌激素减少及神经营养不良有关。目前，外阴白斑被认为是一种妇科肿瘤性疾病，属于妇科疑难病症。

在女性中，外阴白斑的发病率为5‰～10‰，本病不具传染性，但可遗传且遗传率较高，10%～30%与遗传相关。外阴白斑可发展成为鳞癌，恶变率为2%～5%。对那些久治不愈、反复发作的患者，特别是伴有硬结或破溃的增生性营养不良者，需结合病理学检查，密切观察。

外阴白斑对患者心理的不良影响与本病的进展呈现恶性循环。一方面严重的瘙痒症状使患者难以忍受，不自主挠抓造成外阴皮肤皲裂、破溃，进一步的皮损触发新瘙痒致瘙痒更剧烈;另一方面患者不能进行正常性生活，影响家庭与社会和谐，导致紧张、焦虑等情绪。……