曹钟强

手术有风险，麻醉也有风险。这是因为全身麻醉是让人体从完全清醒状态快速进入全然无知接受手术的状态，无痛觉、无知觉、肌肉松弛。同时，人体的自主呼吸可能会暂停，血流动力学受药物影响而明显波动。此外，手术是一种治疗过程，又是一种创伤过程，它会对机体体征产生明显的刺激，从而加剧麻醉风险。

先来说说麻醉诱导过程：在无影灯下，麻醉医生先是给患者开放静脉，建立救护生命的通道。随后，接上心电图、血氧饱和度指脉仪，绑上监测血压的绷带。比较大的手术还会给患者开放动脉，建立即时的、连续的有创血压监测。除上述的监护手段外，根据患者的不同情况和并发症，还需要备好晶体和胶体补液，备好多巴胺、去甲肾上腺素等药物。如果是心脏大手术，更需要配备抗心律失常药物和体外循环机器。这些也只是一道保护措施。有了预警，有了保护，绝不等于麻醉就没风险了，相反，恰恰说明麻醉的确有风险。

在临床上，麻醉医生又是如何评估患者的麻醉风险的呢？通常是根据患者的以往病史、主诉的症状、体格检查、物理诊断和实验室检查做出综合判断。

美国麻醉医生协会（ASA）于麻醉前根据患者体质状况和医生对手术危险性进行的分类，通常将患者分为五级。ASA分级标准第一级：体格健康，身体一般状况良好，各器官功能正常。第二级：除需要手术的疾病外，有轻度并发症，但功能代偿健全。一、二级患者对麻醉和手术耐受力良好，麻醉相对平稳。……