王小衡

在临床一线工作中常发现，有些儿童传染病也会在成年人中发生，由于患者症状和体征不典型，容易被基层医生误诊，进而耽误最佳治疗时间。在此举例说明。

麻疹

门诊故事：24岁的刘女士因高热2天、食欲低下而就诊。患者神志清楚，面色红，双眼结膜充血，咽喉部轻度充血，双肺检查无明显异常。急诊科值班医生考虑刘女士为“重感冒”，收入门诊留观室。第二天早上主任查房，见刘女士头面部长出一些淡红色疹子，按之退色。难道是麻疹吗？医生带着疑问，请小儿科王主任来会诊。王主任详细询问了病史，发现患者口腔黏膜内有麻疹黏膜斑。追问病史得知，这次发病前10天，刘女士曾去亲戚家串门，与他们家正在出麻疹的4岁女儿密切接触过。进一步了解到，刘女士小时候没有接种过麻疹疫苗。因此，可以肯定这次确诊为麻疹是无疑的，随后刘女士被转入市传染病医院隔离治疗，两周后病愈出院。

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上以发高热、上呼吸道炎、眼结膜炎、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为主要表现，潜伏期10余天，属于儿童时期的常见传染病，在成人时期较为少见。近30年来，由于麻疹疫苗的应用，儿童麻疹的发病率显著下降，而成人（小时候没接种过麻疹疫苗者）麻疹发病率逐渐增加，值得人们引起高度重视。成人麻疹患者的全身症状（如高热不退等）较小儿为重，病情严重时可并发多器官损害。如肝损害发生率高;胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、腹泻和腹痛等;眼睛疼痛多见;麻疹黏膜斑存在时间较长。……