赵德余 倪蕴哲

摘 要：运用系统动力学方法为三种不同类型的医养结合服务模式构建了理想化的运转逻辑模型，即任何一种理想的医养结合服务模式运转的有效性高度依赖于其内含的各种正向因果循环反馈机制。一旦所有资源和市场竞争因素所交互作用形成的正向循环反馈机制与医养结合政策目标（即相关养老服务的服务规模增加和质量提高以及公众满意等）保持一致并不断自我强化，则一种内生的可持续循环发展的动力机制就得以产生和维持。应该说，实证调研资料显示三家医养结合服务机构的系统动力学机制并不理想。与基于系统动力学方法所刻画的理想型医养结合模式相比，实际调研发现各种具体的医养结合服务模式客观上都难以形成稳定有效的正向循环反馈机制，其内在的循环因果链中面临的负向作用机制构成了医养结合服务模式发展存在的主要问题。如专业服务人员的储备不足以及相应的人力成本的不断攀升无疑对医养结合服务的收入流或收支平衡产生巨大的压力。医养结合服务质量提升不足以及一些地区老年人对于居家养老服务的认可度或需求比较低，无疑制约了医养结合服务规模的扩张以及其规模经济效应的发挥。

关键词：医养结合;服务模式;系统动力学;运转逻辑

中图分类号：C913.6

文献标识码：A

文章编号：1000-5099（2021）03-0022-10

在醫养结合服务模式类型的研究方面，现行文献主要是基于国内各城市试点实施情况的实证研究。……