杨修凤

日常生活中，很多疾病都需要口服药物治疗，例如常见的高血压、心绞痛、血脂异常、消化系统疾病等。同一种药物、同样的剂量，但是患者在不同的时间服用，产生的药效会有一定的差距。因此，要想取得满意的治疗效果，就必须掌握正确的用药方法。根据患者的实际身体情况，选择合适的服药时间，能够在最小的药物剂量下，使得治疗效果获得最大的提升。

抗高血压类药物

当前，随着人们生活水平地不断提升，高血压患者的比例在不断攀升。而高血压这种疾病在当前临床中，除患者改善生活方式外，主要依靠药物治疗。人的血压在一天中不是静止不动的，而是处在不断变化的状态。一天24个小时，人的血压会呈现两个高峰和一个低谷：早上10点左右，上下浮动不超过一个小时，是第一个血压高峰期;下午17点左右，上下浮动不超过一个小时，是另一个血压高峰期;凌晨2：00～3：00，是血压低谷期。高血压患者在白天易发生出血性脑卒中，在夜间则易出现缺血性脑卒中的情况。

因此，轻度高血压患者睡觉前最好不要服药。中度和重度高血压患者也一定要注意，晚上睡前服用的药量不能与白天相同，夜间用药量是白天的三分之一即可。根据患者的具体情况，如果是一天服用一次降压药，在早上7点用药，效果最好;如果是一天服用两次降压药，可以选择上午7点和下午2点这两个时间点服药。这样做可以保证药物发挥作用的时间和血压的高峰保持一致。

抗心绞痛和治疗心力衰竭类药物

心绞痛和心力衰竭这两种情况，都需要服药。心绞痛大多是在上午6点到12点之间发作，有着极强的阶段性，因此用于缓解心绞痛的药物，例如钙拮抗剂和硝酸酯类等，在上午使用的效果更好。如果在下午服用，药效则会大打折扣。有些心绞痛患者会服用氨氯地平和赖诺普利，这类药物起效时间长，最好在临睡前用药。

心力衰竭患者大都服用洋地黄、地高辛和毛花甙C等强心苷类药物，这类药物的显著特点是在凌晨时敏感性极强——药效是平时的30倍之高。如果患者在凌晨3点突感不适，按照常规剂量服药，很有可能出现药物中毒，一定要提前咨詢医生慎重选择剂量。

调血脂药物

他汀类药物即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，不仅能强效地降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL），而且能一定程度上降低三酰甘油（TG），还能升高高密度脂蛋白（HDL），是较为全面的调脂药。常见的辛伐他汀和氟伐他汀等服用后，患者身体内会出现一系列的变化，主要是对肝内胆固醇的合成造成阻碍。由于身体内部的胆固醇大多是在夜间合成的，所以这类药物可以在夜间服用。

糖皮质激素类药

人体激素的分泌是有一定变化规律的，最高值是在早上7点，大约3个小时后激素分泌迅速下降，午夜时段的激素分泌值最低。糖皮质激素类药物在人体激素峰值用药，可减轻对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，减轻肾上腺皮质功能下降，降低消化系统溃疡出血的发生率，大大减少并发感染发生的可能性。所以，选择在早上7点用药，效果最好，发生各种不良反应的可能性也最低。

消化疾病药物

消化系统疾病是十分常见的病症，不少患者需要常年服药。通常情况下，人体的胃酸会在中午开始逐渐上升，到夜间10点达到最高峰。奥美拉唑类的药物选择在睡前服用效果最好，可以大大减少不良反应。

抗肿瘤药物

肿瘤细胞和正常细胞之间存在极大的差异性。肿瘤细胞在早上10点和夜间10点生长速度最快，正常细胞大多在下午4点生长速度最快。所以在夜间零点用药，可以在保护正常细胞的同时杀死肿瘤细胞，这也是“零点化疗”的由来。