李柳燕

前些天，曹师傅（化名）在工地干活，一不小心从高处坠落，导致全身多处疼痛，活动受限，紧急送至杭州市中医院急诊，入院检查提示：患者胸1～胸7胸椎骨折，双侧肋骨多发骨折，肺部少量血液渗出。

救治修复工作刻不容缓，骨伤科立即联合心胸外科在全麻下对患者行胸1～胸7椎骨折切开复位内固定并双侧肋骨骨折内固定术，术后曹师傅转入重症监护室治疗，在闯过了多处骨折的第一关后，肺部CT却提示：由于胸部剧烈撞击，患者的两肺渗出性病变加剧。

果然，医生们在气管镜下看见曹师傅的双肺布满出血点，因为创伤性湿肺及双下肺实变，曹师傅出现了严重的急性呼吸窘迫综合征。即便在呼吸机高浓度吸氧及高压力水平支持通气辅助下，患者的氧合状态依然不理想，氧合指数始终处于极低状态。

“这样下去可不行，骨头都修复了可不能坏在呼吸上！”在王秋雁主任带领下，重症医学团队根据患者病情及各类检查检验结果，动态调整治疗方案及呼吸机参数，强化气管镜辅助及体位引流加强气道护理，好在曹师傅也没有放弃，在每天的呼吸功能锻炼及重症康复锻炼后，会面带微笑地比一个OK的手势，证明今天地“成效”不错。

经过医护团队10多天的不懈努力，曹师傅顺利拔除气管插管，摸着胸口说出了第一句连贯的话：“舒服了，舒服了，真是不容易啊！还以为骨头接好了就没事了，没想到为了喘上这一口气真是吃苦头了！”目前曹师傅生命体征稳定，已转外科病房继续观察。……