徐定银

误区一长期无症状的胆结石不需要治疗

大多数胆结石患者在病程中会因出现急性胆囊炎、胆管炎的发作而就诊。少数胆结石患者没有临床症状或只有轻微症状而被误诊为胃病、消化不良等。但这部分病人仍有可能发生急性胆囊炎以及出现急性胆管炎、胆囊穿孔、感染性休克、胆源性胰腺炎等并发症，甚至导致胆囊癌、肝胆管细胞癌等严重后果。因此对年轻胆结石患者应及时手术为宜，老年患者如不接受手术则要密切观察随访。正是因为无症状胆结石容易被忽视，故胆囊癌、胆管癌多见于无症状结石。实际上，即使是无症状胆结石，胆囊的慢性病变也一直在进展，若病程超过十年，癌变概率会成倍增加。其中充满型结石、胆囊萎缩、胆囊壁钙化更是被认为是癌前病变，如发现，要尽早手术。

误区二合并有糖尿病、高血压、心肺功能不全的病人不能手术

有人担心糖尿病、高血压、心肺功能不全等会增加手术风险而拒绝手术。实际上不管是胆囊结石、肝外胆管结石还是肝内胆管结石，均可以通过腹腔镜微创手术治疗，目前该手术技术已相当成熟。合并有上述疾病的患者只要经过充分的术前评估和准备，手术是安全的，相反，如果这类病人在急性炎症发作或出现并发症时急诊手术，则会大大增加手术难度和风险。

误区三切除胆囊对身体影响大

胆囊的功能是储存、浓缩胆汁，胆汁的分泌来自肝脏，胆囊切除术后，机体会通过胆管的扩张起到代偿作用。……