王璟

张先生（化名）今年68岁，平常身体还不错，很少去医院，每天早上和老伴一起买菜，回家含饴弄孙，生活非常自在。最近一个月茶不离手，晚上起夜次数明显增多，人也消瘦了，但是想想夏天快到了，起夜次数多点也不是很麻烦，就没引起重视。一天早上，张先生吃了水果后出现腹泻，之后觉得没精神、犯困，就躺下睡觉了，中午老伴叫他起来吃饭，也没什么食欲，到了晚上张先生开始胡言乱语了，老伴吓得赶紧拨打了120，送到了医院急诊。

一系列检查下来，血糖爆表，无法显示数据，电解质：钠167mmol/L，氯125mmol/L，血糖73mmol/L，渗透压407mmol/L。体格检查显示：血压90/30mmHg、脉搏细速、呼吸急促，同时发现有眼球凹陷、皮肤皱缩等脱水征象，最终诊断为“糖尿病高渗性昏迷”，收住内分泌科进一步治疗。

家属觉得很纳闷：张先生平时身体还可以，咋拉个肚子就得了糖尿病，而且那么严重，出现了昏迷，差点要了命？医生告诉他：“糖尿病高渗性昏迷多见于平时不知道自己有糖尿病的患者，正因为不知道自己患有糖尿病，拉肚子后脱水，导致血糖急剧升高才导致昏迷。”

什么是糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷即糖尿病非酮症性高渗昏迷，是糖尿病严重的急性并发症之一，是由于机体的应激情况导致体内胰岛素相对不足，胰岛素反调节激素（如胰高血糖素）不适当分泌增多及肝糖释放增加导致严重高血糖，进而引起高严重脱水、无明显酮症、伴有进行性意识障碍为主的临床综合征。

糖尿病高……

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