李慧敏 刘举珍

内蒙古自治区人民医院核医学科，呼和浩特 010010

1 患者资料

患者男性，48 岁，因咳嗽和咳痰入院就诊，无发热、咳血和胸痛等症状。胸部增强CT 检查结果显示，双肺多发边界清晰的结节及肿块，动脉期呈明显不均匀强化，内见强化血管影，延迟期病变持续强化（图1）。随后行全身18F-FDG PET/CT 检查，结果显示，双肺多发糖代谢异常增高、大小不等的结节及肿块，密度均匀，边界清晰，SUVmax=10.2；右侧骶髂关节处见溶骨性骨质破坏伴糖代谢异常增高，SUVmax=13.1（图2）。右肺下叶肿块穿刺活体组织病理学检查结果显示，右肺下叶肿块中梭形细胞呈束状分布，可见细胞稀疏及密集区，同时可见丰富的血管；免疫组织化学检查结果为CD34（+），B 淋巴细胞瘤2 蛋白（Bcl-2）（灶+），平滑肌肌动蛋白（SMA）（-），细胞角蛋白（CK）（-），结蛋白（desmin）（-），CD99（+），信号传导及转录激活蛋白6（STAT6）（+），DOG-1（灶+）、波形蛋白（Vimentin）（+），增殖细胞核抗原Ki-67（+）（10%～20%）（图3），综合以上结果，诊断为孤立性纤维瘤（solitary fibrous tumor，SFT）。2 个月后，电话随访患者得知其未行任何治疗，一般状态较差。

图 1 多发肺孤立性纤维瘤患者（男性，48 岁）的增强CT 图A、B 为左肺动脉期、延迟期增强CT 图；C、D 为右肺动脉期、延迟期增强CT 图，显示左肺上叶和右肺下叶肿块动脉期呈不均匀强化，内见强化血管影，延迟期持续强化。CT 为计算机体层摄影术Figure 1 Contrast-enhanced CT images of the patient with multiple intrapulmonary solitary fibrous tumor (male, 48 years old)

图 2 多发肺孤立性纤维瘤患者（男性，48 岁）的18F-FDG PET/CT 图 A、B 从左到右依次为CT 肺窗三维重建（冠状面、矢状面、横断面、定位图）、PET 及PET/CT 融合图，显示左肺上叶和右肺下叶多发糖代谢异常增高的结节及肿块，病灶密度均匀，边界清晰，SUVmax=10.2；C 从左到右依次为CT 骨窗、PET 及PET/CT 融合图，显示右侧骶髂关节溶骨性骨质破坏伴糖代谢异常增高，SUVmax=13.1。……