陈为轻

(福建省立医院药学部,福建 福州 350000)

高血压冠心病属当下严重危及人类身心健康的疾病种类,随人们物质水平提升,其生活结构、饮食习惯均发生较大转变,脂肪摄入量显著增加,进而使该病患病人数愈加增多[1]。研究指出,高血压患者长时间位于高压状态,致冠脉粥样化,左心室肥大,供血欠佳,形成心肌组织纤维化,更有甚者发生缺血性坏死,需及时予以诊疗[2]。现阶段,临床多采取药物疗法进行血压的控制,但总体效果不尽人意,长时间用药易形成不良反应,降低患者用药依从性。为找寻安全性更高、不良反应更少的药物,本研究对2019年6月-2020年7月接治的患者开展研究,探究氨氯地平阿托伐他汀的治疗效果,现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月-2020年7月本科室接诊的高血压冠心病患者64例。纳入标准：通过全面诊断满足《中华医学会》对高血压冠心病的判定标准；患者知情研究,并同意参与；心电图可见心肌缺血性变化；临床资料完整。排除标准：并发其他疾病,比如重症肾衰竭等；药物过敏史；陈旧性心梗；罹患精神疾病,无法配合研究；并恶性肿瘤。以双盲法对其分组,可划分为对照组(n=32)和治疗组(n=32),对照组男女数量之比19∶13；年龄46～78岁,病程1～12年,平均(7.52±1.15)年；治疗组男女数量之比21∶11；年龄48～79岁,病程1～12年,平均(7.52±1.15)年。对两组相关性资料比较,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

就诊后,两组均辅以基础诊疗,同时予以食物指导,进食少盐、低脂饮食,限制体质量等。基于此前提下,对照组行单一用药治疗,给予患者氨氯地平片(苏州东瑞制药有限公司,国药准字为H20103814),以口服方式给药,初始剂量为5mg/d,给药1周后调整剂量,最高剂量<10mg/d。治疗组采取复合制剂(氨氯地平阿托伐他汀),予患者口服10mg/d氨氯地平阿托伐他汀(Goedecke GmbH,国药准字为J20080048),每日1次,两组持续用药2个月。

1.3 观察指标

①治疗效果。用药2个月后,机体舒张压降低至10mmHg以上,血压达正常水平,且心绞痛发作频率降低至80%以上为显效；机体舒张压降低范围<10mmHg,血压达正常水平,且心绞痛发作频率降低至50%～79%为有效；未达以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

②血脂与血压水平。进行两组血脂、血压水平的评估分析。血脂指标有总胆固醇、高低密度脂蛋白及三酰甘油,血压指标包括收缩压、舒张压。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗效果

统计数据发现,治疗组有效率(96.88%)高于对照组(75.00%)，P<0.05,有统计学意义,见表1。

2.2 血脂水平

如表2所示,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油较对照组显著降低,高密度脂蛋白明显升高,具统计学差异P<0.05。

表1 治疗效果[n(%)]

表2 血脂水平(mmol/L)

2.3 血压水平

治疗组收缩压、舒张压相对于对照组具明显降低优势P<0.05,对比差异明显,于统计学有意义,见表3。

表3 血压水平(mmHg)

3 讨论

在临床上,当患者收缩压超过140mmHg或舒张压>90mmHg时,提示有高血压的表现,患此病者常有心血管、肾脏器官等病症,引起器质性损伤[3]。资料显示,高血压疾病对人们心血管健康有重大威胁,随年龄增长,其血压水平亦逐渐升高,特别是收缩压升高成为高血压典型表现,而当年龄>50岁后,机体舒张压有降低趋势,收缩压居高不下,大大增加脉压。大多数学者认为,高血压患病机制有肥胖症、饮食不节亦或是伴酗酒史,一旦发病极易产生头晕、视力下降及惊厥等问题,甚至是并发心血管疾病,可能是高压状态使血小板活性被激活,使得冠脉粥样化,累及患者生命[4]。冠心病后机体血管会变窄,甚至有阻塞表现,血液流通受阻,致心肌缺血,进而引起心肌坏死,波及心脏。高血压并冠心病不但加大了诊疗困难度,更是增加了临床病死率,因此,在实际诊疗中要同步实施降压、拮抗血栓、纠正心肌缺氧等治疗。氨氯地平与阿托伐他汀均为常见药物。

氨氯地平可迅速稳定机体血压,达到理想降压效果,是当下临床常见降压药,降压后对血管平滑肌痉挛起到良好作用,弱化血管壁阻力,促进血流平稳,进而将血压维持在正常范围内,亦不会使血压过低。同时此药物亦可舒张冠脉血管,加强心肌供血,减轻心肌负荷,进而实现舒缓心绞痛的目的。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶阻滞剂,用药后会使肝脏细胞表层LDL受体数量变化,阻滞胆固醇分泌及合成,当血清内胆固醇水平下降后,低密度脂蛋白胆固醇受体形成,削弱游离低密度脂蛋白胆固醇水平,另外,该药物具抗氧化功效,可阻断冠脉粥样化进展进程,控制冠心病恶变[5]。大量研究表示,高血压并冠心病采取两种药物诊疗可同时达到降压、调脂功效,因此,本研究对患者实施氨氯地平阿托伐他汀诊疗,以控制病情发展,降低心绞痛及心悸等发生几率,同时亦能稳定血压,使舒张压、收缩压维持在标准范围,降低因突发情况而使病死率升高的情况。本研究结果显示,治疗组总有效率相比于对照组明显升高；治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白及三酰甘油较对照组显著下降；与对照组比,治疗组收缩压、舒张压明显降低,提示氨氯地平阿托伐他汀诊疗效果理想,考虑是氨氯地平阿托伐他汀为复合型药物,具备两种药物优势,发挥协同作用,最大化降低心肌梗死风险,同时有益于减少用药剂量,防止不良代谢效应形成,促进用药依从性提高,这与大量报道结果一致[6-10]。

综上,高血压冠心病采取氨氯地平阿托伐他汀治疗效果令人理想,可降压调脂,具有用药方便、安全性高等优势。