叶 丹

(阳江市阳东区人民医院妇产科,广东 阳江 529931)

异位妊娠又称宫外孕,指受精卵在子宫体腔外着床发育,为临床常见的妇产科病症,其中输卵管妊娠最常见,据不完全统计[1],此病占妇科病症的1.5%,涉及病因有：生活结构、疾病经历及精神压力等,发病时呈停经、腹部疼痛及阴道流血等表现,未及时治疗引起输卵管破裂、增加失血性休克风险,危及生命。有文献指出[2],目前治疗此病以外科术式为主,但仍有创伤强、并发症多等缺点,可能还影响女性生育能力、未获得青睐,因此早期提供保守疗法有积极意义。曾莲[3]证实,甲氨蝶呤是常见的保守用药,通过阻碍DNA合成、诱导胚胎停止发育,但出血时间长、病灶部分吸收慢等因素,影响药物疗效,且长期用药易引起副反应、效果欠佳,基于此,本文旨在分析宫外孕行联合用药的价值以期为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 基线资料

采取回顾性研究方法,样本取自本医院2018年4月-2020年6月间就诊46例异位妊娠患者资料,观察组(23例)：年龄21～36岁,平均(28.43±5.26)岁；停经时间35～57d,平均(45.32±2.69)d；体重54～76kg,平均(64.25±5.47)kg；其中初产妇12例,经产妇11例；对照组(23例)：年龄22～37岁,平均(28.62±5.39)岁；停经时间36～58d,平均(45.57±2.73)d；体重55～78kg,平均(64.39±5.26)kg；其中初产妇13例,经产妇10例。P>0.05、具可比性。

纳入标准：①与《中华妇产科学》[4]诊断标准相符,B超确诊；②β-hCG值<2000IU/L；③呈阴道流血、腹痛等不适；④未有心管搏动、输卵管破裂；⑤资料完整。

排除标准：①B超显示,异位妊娠包块直径>4cm,盆腔有积液；②带宫内节育器；③器质性病变、血液疾病；④用药过敏；⑤精神异常、中途转院。

1.2 方法

对照组：给予单纯甲氨蝶呤(批准文号：国药准字H31020644,上海信谊药厂有限公司生产),患者单次肌肉注射50mg/m2,1次/d。