罗浩强，杜庆生，罗耀明

（清远市清新区人民医院 1 重症医学科，2 肾内科，广东 清远 511500）

心力衰竭又称心衰，心力衰竭持续的时长、产生速度、严重度的不同有慢性心衰和急性心衰之分。急性心衰发病迅速、病死率较高，临床中以急性左心心功能不全（即急性左心衰）较为常见，该病以急性肺水肿或心源性休克为主要表现［1］。急性左心衰患者中急性肾衰竭发生率高，而一旦发生会明显延长患者住院时间，且病死率及再住院率均显著提升［2］。基于此，本研究探讨急性左心衰患者并发急性肾衰竭的危险因素，以期为急性左心衰患者并发急性肾衰竭的早期防治提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年1 月至2020 年4 月我院收治的354 例急性左心衰患者的临床资料，其中男177 例，女177 例；年龄33～93 岁，平均年龄（50.78±2.93）岁。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准

纳入标准：急性左心衰诊断符合 《内科学》 中相关诊断标准［3］，且经临床确诊；病历资料完整；无心脏及肾脏移植史；住院时间≥24 h。排除标准：短期内重复入院者；合并慢性肾功能衰竭正在进行透析治疗者；合并恶性肿瘤者；免疫功能异常者；心衰终末期者。

1.3 方法

1.3.1 急性肾衰竭诊断 依据 《临床疾病诊断与疗效判断标准》中的诊断标准［4］进行急性肾衰竭诊断：血肌酐（SCr）绝对值每日平均增加44.2 μmol／L，或在24～72 h 内SCr 相对增加25%～100%，伴有或不伴有尿量减少。

1.3.2 临床资料统计 收集两组的临床资料，制作一般情况调查表，调查并记录患者的年龄（＜50 岁、≥50 岁）、性别（男、女），采用美国纽约心脏病学会（NYHA）分级判定患者的心功能情况（Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级），通过查阅病案明确患者静脉应用托拉塞米日剂量（≥40 mg、＜40 mg）。……