尤长征，冯运祥，刘高升

（河南省确山县人民医院 普外科，河南 驻马店 463000）

0 前言

急性胆囊炎伴胆囊结石患者在疾病早期常出现呕吐、突发性腹痛、胆绞痛等临床症状，随着病情进展还可引发感染性休克、胆囊坏疽、穿孔以及多器官功能损伤，对患者生命安全威胁极大，需及早通过手术治疗。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为临床治疗胆结石、胆囊炎等疾病的主要术式［1］。虽然LC 具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，但作为外科手术仍存在一定风险，而且LC 手术部位较为特殊，术前穿刺和手术过程中均可能引发胆管损伤，不利于患者术后恢复［2］。本研究探讨急性胆囊炎伴胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆管损伤的相关影响因素，以减少胆管损伤、改善患者预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2016 年3 月至2020 年2 月于我院接受LC 治疗的4 560 例急性胆囊炎伴胆囊结石患者的临床资料，其中男3 100 例，女1 460 例；年龄54～79 岁，平均年龄（65.42±2.68）岁。纳入标准：①符合 《急性胆囊炎中西医结合诊疗共识意见》 中胆囊炎的诊断标准［3］，经影像检查确诊合并胆囊结石；②接受气管插管麻醉；③可配合本研究。排除标准：①胆囊恶性病变者；②凝血障碍或肝肾功能不全者；③有胆管或肝脏手术史者；④围术期合并严重应激反应者。

1.2 调查方法收集患者的一般资料，包括年龄、性别、胆囊三角解剖变异、胆囊壁厚度、术中粘连情况、胆管长度、胆管异常解剖等。术后1 个月内随访并统计患者的医源性胆管损伤发生情况。……