徐英新 李稳 苏敏

北京大学深圳医院口腔医学中心，广东省口腔疾病诊疗技术工程技术研究中心，深圳518036

牙齿漂白是口腔美学治疗的重要组成部分，在漂白之后，常要进行贴面修复等治疗，需要进行釉质粘接。研究发现，漂白后2～4周之内釉质粘接强度会明显下降[1-2]，这可能是残留的过氧化氢漂白剂影响了粘接的过程所致[3-4]。2～4周之后，可能随着残留过氧化氢的逐渐分解，釉质粘接强度可以逐渐恢复[5-7]。

用抗氧化剂处理漂白后的牙面，可以恢复漂白后即刻的粘接强度，缩短疗程[8-12]。本研比较了维生素C钠和葡萄籽提取物2种抗氧化剂分别处理漂白后釉质恢复其粘接强度的能力和作用机制，为未来的临床应用提供参考。

1 材料和方法

1.1 主要材料及器械设备

36%过氧化氢漂白剂（Gobrite公司，美国），葡萄籽提取物（Polyphenolics公司，美国），维生素C钠（南宁市圣保堂制药公司），35%磷酸酸蚀剂（Heraeus Kulzer公司，德国），Adper Single Bond 2、全酸蚀粘接剂（3M公司，美国），Filtek Z350 XT光固化复合树脂（3M公司，德国），Smart-Lite PSLED光固化灯（Dentsply公司，德国），通用力学测试机（Shimadzu公司，日本），体视显微镜（Olympus公司，日本），扫描电镜（Carl Zeiss公司，德国）。

1.2 剪切粘接强度测试

1.2.1 标本的准备 150颗第三磨牙在拔除后立即截去牙根，去除牙髓，树脂封闭髓腔。用双面胶固定于玻璃板上，具有完整釉质的唇面朝向玻璃板。将预制的钢圈套在牙冠上，倒入自凝树脂，将牙冠包埋。自凝树脂固化后去除钢圈，得到圆柱形、一侧暴露釉质的标本。在流动水冲洗下用600目砂纸磨平，冲洗后吹干。

1.2.2 漂白和抗氧化处理 将离体牙分为10组，每组15颗，其中1组不进行漂白直接粘接，记为对照组；……