郑娜 沈阳急救中心铁西分中心 （辽宁 沈阳 110020）

内容提要：目的：探究上消化道出血患者予以消化内镜治疗的临床意义。方法：于2018年10月～2019年10月随机选取本院收治的92例上消化道出血患者，按照数字表法分为2组，对比组实施常规药物治疗，实验组实施消化内镜治疗，并比较两组治疗总有效率、出血量、止血时间以及退热时间。结果：实验组总有效率达到95.65%，比对比组总有效率的80.43%高（P<0.05）；实验组出血量、止血时间以及退热时间均比对比组少（P<0.05）。结论：上消化道出血患者予以消化内镜治疗效果较好，可减少患者的出血量，使止血与退热的时间明显缩短。

上消化道出血属于急症消化性系统疾病之一，出血处有食管、胃肠等，发病早期会出现黑便与呕血表现，通常会合并周围循环衰竭[1]。上消化道出血属于严重的急性病症，病死率较高，可达到10%。临床需对其进行及时、合理的治疗，避免对患者的生命安全造成威胁[2]。为了探究上消化道出血患者予以消化内镜治疗的临床意义，本研究选取于2018年10月～2019年10月收治的92例上消化道出血患者，分为两组分别予以消化内镜治疗与常规药物治疗，总结不同方法治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2018年10月～2019年10月随机选取本院收治的92例上消化道出血患者，患者与家属均自愿签署同意书，获得了伦理委员会的批准，并将肾脏功能异常以及心脑血管疾病患者等充分排除；按照数字表法分为2组，对比组46例患者中，有男性25例，女性21例，年龄23～65岁，平均（44.26±21.54）岁。实验组46例患者中，有男性27例，女性19例，年龄24～65岁，平均（44.52±21.78）岁。两组于性别等资料的处理上差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对比组实施常规药物治疗，方法如下：在治疗前需禁止进食，建立静脉通路予以补液处理。选择奥美拉唑（批准文号：国药准字H20067187，生产企业：山东凤凰制药股份有限公司）40mg加入到0.9%氯化钠注射液100mL中，选择醋酸奥曲肽注射液（批准文号：国药准字H20090116，生产企业：辽宁诺维诺制药股份有限公司）100μg加入0.9%氯化钠注射液20mL中，药液配置好后予以静脉滴注，每日2次，持续治疗3日。

实验组实施消化内镜下止血治疗，方法如下：对患者予以减压处理，使胃肠道压强明显减少，明确出血处与出血情况；在出血处喷洒凝血酶（批准文号：国药准字H42020041，生产企业：武汉海特生物制药股份有限公司），并应用去甲肾上腺素（批准文号：国药准字H44022396，生产企业：广州白云山明兴制药有限公司）予以止血处理。若成功止血，可将消化内镜取出。倘若仍然出血，需要增加凝血酶的药物剂量，最大剂量不能大于2000U；如果患者属于胃黏膜糜烂性出血，应予以高频电凝止血，采用冰水对胃部进行清洗，将1:10000的肾上腺素注射，停止出血后拔出注射针。

1.3 观察指标与判定标准[3]

（1）记录两组出血量、止血时间以及退热时间。

（2）治疗后患者的大便潜血实验结果呈阴性，没有呕血情况，胃管内引流液呈透明、清亮状，没有低血压出现表示显效；大便潜血显著缓解，呕血情况减少，胃管内引流液颜色变淡，有一定的低血压产生表现有效；大便潜血实验结果呈阳性，呕血严重，或出现血液循环衰竭表现表示无效。

1.4 统计学分析

按照统计软件SPSS21.0对数据分析，计数资料与计量资料用%、±s表示，检验用χ2、t，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

实验组总有效率达到95.65%，比对比组总有效率的80.43%高（P<0.05），见表1。

表1.治疗效果比较 [n(%)]

2.2 出血量、止血时间以及退热时间

实验组出血量、止血时间以及退热时间均比对比组少（P<0.05），见表2。

表2.出血量、止血时间以及退热时间比较 (±s)

表2.出血量、止血时间以及退热时间比较 (±s)

分组 例数 出血量(mL) 止血时间(h) 退热时间(h)实验组 46 287.54±17.63 15.29±2.20 23.51±5.47对比组 46 300.46±10.75 23.51±3.45 31.52±6.25 t 4.2437 13.6251 6.5409 P 0.0001 0.0000 0.0000

3.讨论

上消化道出血的发病十分危急，需及时止血治疗。临床往往采用内科用药的方式治疗，但止血效果不理想，且止血时间较长，治疗期间部分患者由于出血较严重止血难度加大，不得已转至外科接受手术治疗，错过最佳的治疗时机[4]。消化内镜治疗上消化道出血，可止血效果快速，可使患者的病死率明显降低，使消化内镜在上消化道的治疗中被广泛运用。借助消化内镜可对病灶出血处与出血原因密切观察，促使止血措施更具针对性与可行性的特点，借助消化内镜对出血病灶的观察，可对活动性出血进行有效的止血处理，其也是内科用药不可比拟的特点[5]。

上消化道出血止血处理中，需科学应用消化内镜予以检查与操作，避免出现严重并发症，使患者的病死率有效降低。治疗期间需及时纠正休克症状，确保生命体征的平稳。需在出血24h内开展止血处理，这样才可以使病死率有效降低。采用消化内镜对出血病症认真观察后，可按照出血病灶的具体情况合理采用治疗方法，各个医院可与自身治疗条件有效结合，针对性的处理出血病灶。止血操作完成后对出血病灶是否出血进行确认，无出血情况后在退镜，并与内科常规治疗结合，促使止血效果显著提高。由此可见，消化内镜对上消化道出血的治疗，可有效观察出血病灶，使止血措施的有效性与合理性显著提高，便于活性病灶有效止血，是一种具有安全性与有效性的治疗方法。目前，消化内镜对上消化道出血的治疗效果在临床上得到广泛认可，也是检查与治疗的首选方案[6]。

本研究显示：实验组总有效率达到95.65%，比对比组总有效率的80.43%高；实验组出血量、止血时间以及退热时间均比对比组少，与多数研究结果一致。

综上所述，上消化道出血患者予以消化内镜治疗，可使患者的出血量明显减少，缩短患者的止血与退热时间，促使临床效果显著提升。