林淑茗 福建省福州神经精神病防治院 （福建 福州 350008）

内容提要：目的：调查研究MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死病人诊断中的效果。方法：从本院2017年1月～2020年1月收治的老年多发性脑梗死患者中随机抽取50例患者作为实验研究对象。通过对50例患者进行MRI和CT检查并对患者的检查报告进行回顾性研究，对比两种检查方式的检出率和病灶检查情况。结果：老年多发性脑梗死分为三个时间段，其中包括脑梗死时间小于24h，24～72h和大于72h三种；最终MRI检出48例，检出率为96%；CT检出39例，检出率为78%。同时通过检查出的病症个数来看，MRI最终检查出的病症个数更多更详细，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：经过MRI诊断的患者检出率更高，MRI诊断能有效地为临床诊断提供依据。

老年多发性脑梗死其主要表现为脑梗死病灶不是单一的，而是多个病灶，这里的多发性脑梗死往往不是同一时期的梗死病灶。多发性脑梗死通常是指头颅CT或MRI上可见2个或2个以上缺血病灶[1]。有的多发性脑梗死患者没有新发的神经功能缺损症状，如没有肢体活动不灵，肢体麻木，说话不清楚等症状，而只是在做头颅CT或MRI检查时发现病灶，此类患者无需静点药物治疗，只需要口服药物预防治疗[2]。如果有新发脑梗死的症状，则需要按照急性脑梗死治疗。由此可见为达到有效的治疗，须做检查进行有效识别，其中则包括CT检查和MRI检查。检查的重要性表现为在病症未加重的情况下及时对病症进行有效识别，再根据病症的实际情况进行治疗[3]。此次本院的研究方向是研究MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死病人诊断中的效果，以此希望通过分析找出最有效的诊断方法，增加诊治的可行性。以下是关于此次研究的具体报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2017年1月～2020年1月收治的老年多发性脑梗死患者。研究对象共50例，患者先后进行了MRI和CT检查。患者取得检查结果，观察两种检查方式的不同特点。所有患者均经过基础的病例筛查，排除了其他相似病例可能性，患者平均就诊时间24～72h。50例患者年龄60～83岁，平均（65.6±7.3）岁，其中男性患者28例，女性患者22例。脑梗死发生时间在24h内的有18例，24～72h的有17例，大于72h的患者有15例。将CT检查的结果统计为对照组，MRI检查结果统计为观察组。比较两组患者的入院基础资料，两组数据差异不具有统计学意义（P>0.05)。实验基础条件全部满足，可进行后续临床实验操作。纳入标准：全部患者都符合老年多发性脑梗死的所有症状，患者意识清醒并愿意配合院方进行实验调查对比。最终院方经过患者及家属的同意，签订了相关的合作协议。排除标准：患者及家属不愿意接受实验调查，并且患者还可能患有其他的多种病症，会严重影响检查结果的判断。

1.2 方法

CT检查方法：患者在检测中采取仰卧位，CT扫描前电压设置为120kV，管电流为300mA，扫描时的层厚和间距为5mm。患者在检查开始前需让患者填写碘剂使用知情同意书。

MRI检查方式：患者在检测中采取仰卧位，扫描时的层厚和间距分别为4mm和0.8mm。再根据患者的情况，针对患处进行扫描，对部分患者可进行增强扫描。

在扫描过程中，均在两位专业的影像学专家指导下进行，为保证器械的实际效果得到发挥，50例患者的检查不更换检查医师。

1.3 观察指标

（1）老年多发性脑梗死分为三个时间段，其中包括脑梗死时间小于24h，24～72h和大于72h三种，最终对两种检查方式的检出率进行对比，以此查看具体检查方式的检查效果。

（2）通过两组患者的病灶个数及检查所需时间对比，以此反映出两种检查的不同检查效果。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组诊断结果对比

两组检查结果可以看出MRI诊断的检出率较高，两组对比MRI更具有优势，特别是对于症状较轻微患者来说，MRI的检测敏感度和有效性更高，数据差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1.两组检查结果对比[n(%)]

2.2 两组检查出病灶个数比较

通过两种检查方式的对比发现，MRI检查中50例患者平均检出病灶个数为（3.62±0.67）个，而CT检查的个数为（2.21±0.37）个，t=13.027，P=0.001。从这方面可以知道MRI检查能有效地检出病灶的具体形态，为临床诊治提供有力保障，并且检查的灵敏性更强，数据差异具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

随着我国渐渐进入老龄化社会，老年人口极速上升，多种老年疾病的发生概率也随着老年人口的增多在不断上升。多发性脑梗死在临床中是属于非常常见的老年疾病类型[4]。患者一旦患上此疾病可能表现为语言障碍，瘫痪或是老年痴呆等症状，如果患者不及时进行治疗，将严重的影响老年人的正常生活，降低老年人的生活质量，甚至还可能危及他们的生命。及早地诊断出病症，及时对病症进行治疗是非常必要的，随着影像学技术的不断改进，越来越多的病症可以通过影像学的手段识别[5]。

CT作为现代较为先进的医学影像检查技术，在临床中已被广泛应用。CT检查的特点是比较方便快捷并对人体较为安全，检查过程较为简单，检查过程中患者在保持安静和静止的情况下就能顺利地完成并得出确切的结果[6]。同时CT检查还能进行短期内的重复检查，所以对病症的发展和恢复情况能有比较清晰的逻辑判断过程。

磁共振成像技术简称MRI是目前较为先进科学的，并且对人体没有放射性损害的检查方式之一。是通过电磁波在人体内不同脏器结构所产生的不同衰减，最终以图像的形式表现人体内部结构的具体情况，可以有效地辨识出肌肉，韧带，神经等软组织的损伤情况。对于早期的脑出血，脑梗塞有着较高的临床诊断价值[7]。在临床医学中已经明确了磁共振成像技术的优势，具有无辐射和分辨率高等特点，所以在临床医学检查中被广泛的运用[8]。此次本院通过对老年多发性脑梗死患者检查数据的回顾性分析，比较了两组检查的检出率和病灶检查情况。通过分析比较发现，两种检查的检出率都相对较高，但MRI总的检出率高于CT检查，检出结果可以为临床诊断提供数据和影像依据。同时发现MRI检查出的病症个数更多更详细，由此可见MRI的检查精准度更高。

综上所诉，CT和MRI检查都能通过影像学手段对老年多发性脑梗死患者作出有效诊断。但在检出率上明显MRI更具有优势，检出率高，检出结果较为准确，检查操作简单。所以可以利用MRI检查技术为后续临床老年多发性脑梗死诊断提供有力的影像学支持。